甲亢不治疗可以吗？放射性碘131治疗甲亢特点优势副作用你都清楚吗？

　　甲亢不治疗可以吗？

　　甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。

　　体格检查发现患者的甲状腺肿大（轻度到重度肿大），老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。甲亢患者皮肤潮热，手细颤，不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。

　　一些较严重的甲亢患者表现下肢胫（胫骨）前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。

　　放射性碘131治疗甲亢，特点优势副作用，你都清楚吗？

　　碘131是破坏性治疗。131后甲减几率很高，需终生服药。

　　甲状腺是人体内唯一能够汇集碘的部位，并需要使用碘来产生甲状腺激素，它不能区分放射性碘和稳定的非放射性碘。因此，放射性碘如碘131进入人体后就会到达甲状腺中被甲状腺吸收，并通过破坏甲状腺细胞或癌细胞来达到治疗疾病的目的。这种疗法可用于切除（摧毁）手术中未切除的甲状腺组织，或治疗已经扩散到淋巴结和身体其他部位的甲状腺癌。放射性碘治疗提高了扩散到颈部或其它身体部位的乳头状或滤泡性甲状腺癌（分化型甲状腺癌）患者的生存率，并已经成为这种情况下的标准治疗。放射性碘治疗不能用于治疗未分化甲状腺髓样癌，因为这些类型的癌症不吸收碘。

　　碘131可治疗甲状腺组织病变，如甲亢和甲状腺肿大。碘131可以破坏过度活跃的甲状腺组织治疗甲状腺功能亢进症，也可以缩小甲状腺的大小治疗甲状腺肿大（甲状腺功能正常但尺寸过大）。少数情况下，碘131可能造成轻微颈部疼痛，患者可使用阿司匹林、布洛芬和对乙酰氨基酚缓解。RAI治疗可能需要几个月才会显现出效果，而这种方法治疗甲状腺功能亢进的最终结果常常是甲状腺功能减退，此时就需要甲状腺激素进行治疗。

　　碘131治疗甲状腺癌。大剂量的碘131可催毁甲状腺癌细胞。在进行放射性碘治疗前需要通过提升促甲状腺激素（TSH）水平来刺激甲状腺细胞（包括癌细胞），提升TSH的做法包括停用甲状腺激素、重组人促甲状腺激素疗法。

　　治疗前需要做哪些特殊准备？

　　治疗前一天晚上12点以后不要吃喝，如果一直在服用抗甲状腺药物，通常在治疗前要停止服药5-7天，至少3天；

　　没有做绝育手术的育龄女性需要在治疗前24小时接受妊娠检查，确保没有怀孕；

　　哺乳期女性应在治疗前6周停止母乳喂养，并确保回奶后再接受治疗；

　　大多数医生还建议病人在治疗前1-2周内进行低碘饮食。这意味着避免含碘盐、乳制品、鸡蛋、海鲜和大豆

　　要让放射性碘治疗最有效，患者血液中必须有高浓度的促甲状腺激素（TSH）。这种物质会刺激甲状腺组织（癌细胞）吸收放射性碘。如果甲状腺被切除，提高TSH水平的一个方法是几周不要服用甲状腺激素药物，这将导致甲状腺激素水平（甲状腺功能减退）非常低，进而导致脑垂体释放更多的TSH。这种甲状腺功能减退症状是暂时的，但也会引起如疲劳、抑郁、体重增加、便秘、肌肉酸痛和注意力减退的症状。在放射性碘治疗前，提高TSH水平的另一种方法是注射促甲状腺素，从而不需要长时间内停服甲状腺激素。这种药需要在放射性碘治疗的前2天服用，第3天进行治疗。

　　治疗过程是怎样的？

　　患者可吞服胶囊样或液体样的放射性碘131，

　　它能够被肠胃迅速吸收，并随血液汇集到甲状腺中破坏腺体细胞。治疗甲状腺机能亢进基本可以在门诊完成，这是因为所需的剂量相对较小。治疗过程中，患者可能会感觉到类似嗓子痛的甲状腺疼痛。如果有痛感，可咨询医生是否有非处方止痛药缓解症状。

　　治疗效果一般需要1-3个月的时间显现出来，最佳效果一般在治疗后3-6个月出现。通常，一剂放射性碘131就足以成功治疗甲状腺功能亢进（虽然很大几率会导致甲减的发生）。不过很少情况下可能需要二次治疗，甚至三次治疗。

　　放射性碘会留在身体内多长时间？

　　放射碘在体内留存的时间很短，大部分没有被吸收的放射性碘会在治疗后的1-2天内随尿液排出。少量会随泌唾液、汗水、泪水、阴道分泌物和粪便排出。

　　放射性碘治疗后有哪些注意事项？

　　一般来说，放射性碘治疗完成就可以回家。虽然碘131治疗通常是安全的，但RAI会产生辐射，所以最初几天内应该避免与他人做长时间的密切接触以免辐射他人，尤其是孕妇和小孩。不同国家的防辐射规定可能不同，但一般需要在医院隔离24小时。

　　治疗后第一个8小时：

　　每小时喝一杯水，感到尿意时尽量排空膀胱，男性也应该坐在马桶上小便以减少飞溅，用纸巾擦干净马桶上的尿液（如果有）并冲洗两次，洗手并清洗水槽；

　　与所有人保持1米以上的距离，不要乘坐公共交通工具，如果可能应独自开车回家，如果无法独自开车要选择离其他乘客尽可能远的座位。

　　治疗后前2天：

　　不与他人共用杯子、盘子和餐具，物品使用后需马上清洗（清洗后，他人可以使用患者用过的物品）；

　　不与他人共用毛巾或浴巾；

　　每次上厕所后冲2次马桶，使用洗手盆和浴缸后也要清洗；

　　清洗毛巾、床上用品、内衣和任何沾有尿液或汗水的衣服。

　　治疗后第1周：

　　安排他人照顾家中婴儿和年幼的孩子；

　　7天内都要一个人睡，除非医生有其他建议；

　　避免与他人接吻和身体接触，并与孕妇和18岁以下的儿童保持至少1米的距离；

　　避免参加会与他人近距离接触5分钟以上的活动，例如看电影、体育赛事和公共交通；

　　如果工作或日常活动中需要长时间接触小孩或孕妇，那么治疗后需要等几天再恢复工作。

　　美国核管理委员会还建议患者进行碘131治疗后做到以下几点：

　　经常洗手，每天洗澡；

　　3-4天内避免与他人长时间亲密接触，但可以进行短暂的亲密接触如握手和拥抱；

　　每天单独清洗自己的床单、毛巾和衣服（但没必要在洗两次衣服之间专门清洗洗衣机）；

　　治疗后6个月到1年避免怀孕。

　　治疗后3个月内，体内残留的少量放射性碘仍可能触发机场、边境口岸、政府、医院等处的安检仪器。如果必须去这些地方，可以请医生开一个证明信说明所接受的治疗和影响。

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