甲亢的饮食治疗方法 甲亢的药物治疗，您了解多少

　　甲亢的饮食治疗方法

　　大脖子病的饮食治疗

　　甲状腺功能亢进症又称甲状腺毒症，简称甲亢，是由多种原因引起的血循环中甲状腺激素升高所致的一组临床综合征。可分为甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、异源性甲亢等。

　　【临床表现】

　　多发生于20？40岁，男女之比为1：（2？4）。甲状腺肿大，良性突眼或浸润性突眼等。伴有高甲状腺激素血症，可见高代谢症状，如怕热、多汗、多食、消瘦、无力；精神神经症状可见失眠、多虑、性情急躁、肢体及舌震颤、腱反射亢进；心血管系统症状可见心慌、胸闷、心率加快、心律失常等；消化系统症状可见多食易饥、排便次数增多、肝脏损害、黄疸；肌肉骨骼系统症状可见甲亢性肌病、周期性麻痹、重症肌无力、骨质疏松、指端肥大等；生殖内分泌系统症状可见月经延后或闭经男性乳房发育、阳痿。

　　实验室检查：三碘甲腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲腺原氨酸和游离甲状腺素均升高，粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，血小板减少。

　　【饮食营养原则】

　　1、每日可供给热量3000？3500千卡。除日常三餐外可加餐2？3次。增加碳水化合物海日每千克体重供给蛋白质1.5？2.0克（不宜多给动物蛋白），脂肪值正常或略偏低，给于丰富的矿物质（钙、钾及磷）及维生素C、维生素B1、维生素B2，适当多进食动物肝脏、新鲜绿叶蔬菜，限制食物纤维。

　　2、禁食刺激性食物及调味品，如辣椒、花椒、咖啡、酒等。

　　【食谱举例】

　　1、全日食物量

　　谷类（大米、面粉、小米、玉米、赤豆、绿豆）400？500克肉类（猪肉、牛肉、鸡、鱼、虹、蛋、豆制品）200？500克，蔬菜750克，水果500克，牛奶200克，烹调油3汤匙。

　　营养：蛋白质86？104克，脂肪67？75克，糖425？500克，热量2647？3091千卡。

　　2、治疗食谱

　　早餐：粳米50克，馒头140克，鸡蛋50克，豆腐干50克，豆油10克，盐2克。

　　加餐：甜牛奶（牛奶250克，白糖20克）。

　　午餐：梗米150克，猪瘦肉50克，带鱼100克，茭白85克，青柿子椒80克，豆油10克，盐3克。

　　加餐：甜藕粉（藕粉30克，白糖20克），蛋糕50克。

　　晚餐：梗米150克，瘦牛肉80克，鸭肉50克，豆腐100克，生菜180克，豆油10克，盐3克。

　　加餐：香蕉180克。

　　3、示例一

　　早餐：鸡蛋糕（面粉150克，鸡蛋50克，白糖20克），豆浆250克。

　　午餐：葱油蚕豆（蚕豆50克，植物油5克，葱、盐适量），肉心鱼圆汤（青鱼肉50克，猪肉25克，菠菜50克，麻油2克，黄酒、淀粉、盐适量），米饭（大米200克）。

　　加餐：西瓜200克。

　　晚餐：五香鸭块（鸭腿50克，香菇10克，茭白20克，植物油5克，葱、姜、桂皮、茴香、黄酒、酱油、白糖适量），虾皮鸡毛菜汤（鸡毛菜100克，虾皮15克，植物油5克，盐适量），馒头（面粉150克）。

　　4、示例二

　　早餐：发糕（玉米面100克），高粱米粥（高粱米50克），炝黄瓜肝片（猪肝25克，黄瓜50克，植物油2克，香菜、盐适量）。

　　午餐：肉片炝豆角（猪肉25克，豆角250克，鸡蛋10克，植物油5克，葱、淀粉、盐适量），豆腐烧黄花鱼（豆腐75克，黄花鱼50克，韭菜20克，植物油20克，姜、葱、料酒、淀粉适量），米饭（大米200克）。

　　晚餐：海米烧菜花（菜花250克，海米5克，植物油10克，葱、淀粉、盐适量），鲜蘑豆腐汤（鲜磨50克，豆腐100克，蒜苗5克，植物油5克，盐适量），金银卷（玉米面50克，面粉100克）。

　　【菜肴举例】

　　1、鱼香肝片

　　原料：猪肝125克，精盐5克，姜末5克，酱油5克，蒜末5克，醋2克，葱花25克，料酒2克，白糖5克，猪油50克，柿子椒10克，高汤15克，干团粉3克。

　　制法：姜、葱、蒜、椒切细末，干团粉加1倍水调匀。肝切薄片，先用料酒、精盐及2/3湿团粉拌匀，再将糖、酱油、醋、高汤及剩下的湿团粉调芡。热油锅放入肝片及姜、蒜、葱、椒急火炒至肝变色，倒入粉芡，熟即可食。

　　2、椒盐排骨

　　原料：猪排骨250克，料酒2克，干团粉30克，白糖25克，醋15克，花椒盐3克，熟猪油1000克（实耗75克），酱油25克。

　　制法：排骨切6厘米长、1.5厘米寸宽，用少量酱油、料酒及部分干团粉拌匀，腌1小时。糖、醋、酱油加少许清水调成糖醋汁，余下团粉加2倍水调匀。热油锅炸排骨，捞出稍冷后再炸1次。热油锅倒入糖醋汁煮开，加湿团粉勾成糖醋浓汁，淋上熟猪油，另盛。花椒盐放小盘中，蘸食即可。

　　3、葱花蛋

　　原料：鲜鸡蛋150克（约4只），葱花10克，精盐2.5克，食油25克。

　　制法：蛋打碎，放盐及葱调匀，热油锅倒入鸡蛋液，旺火快炒，熟即可食。

　　4、肉片冬瓜

　　原料：冬瓜250克，瘦猪肉50克，盐5克，食油、酱油各10克，团粉2.5克，葱、姜各2.5克，料酒适量。

　　制法：冬瓜切片，猪肉切薄片，用酱油、团粉、料酒拌匀。油锅热先煸葱、姜，再放肉片，急炒后起出。热油锅煸炒冬瓜，加盐，将熟时放入肉片、酱油炒匀，加入剩余的团粉，烧熟即。

　　甲亢的药物治疗，您了解多少

　　甲亢是指人体甲状腺本身产生过多甲状腺素而引起的甲状腺毒症，可影响到全身各个系统，且容易复发。因为病期长，在诊治甲亢过程中病人往往会有许多的疑问和误区，本期为大家在甲亢的治疗方案上进行科普。

　　甲亢易造成误诊

　　甲亢以20？50岁中青年多见，尤以女性高发，出现心慌、怕热多汗、易怒、多食、消瘦、大便次数增加、乏力等表现。多数病人误以为是心脏病，查心电图显示“窦性心动过速”或“房颤”，但服用药物治疗后好转不明显。还有部分女病人与更年期表现相混淆，误以为“更年期综合征”而延误治疗。其实，有上述症状的中青年人心脏出现器质性病变者很少，在就诊过程中只需检测血中tT3、tT4、超敏TSH水平即可确诊。

　　甲亢的药物治疗

　　治疗甲亢的药物包括特异性的抗甲状腺药物和一般辅助用药。

　　抗甲状腺药物可分为咪唑类(如他巴唑)和硫脲类(如丙基硫氧嘧啶)。治疗时仅选择其中的一种。它们主要通过阻断甲状腺细胞内甲状腺激素的合成，使甲状腺组织分泌的甲状腺激素减少，从而产生治疗作用。

　　药物间的差异

　　半衰期不同——

　　两者口服后经胃肠道吸收进入血液，但药物从血中被清除的时间(即药物的半衰期)不一样。

　　丙基硫氧嘧啶较短，仅为60分钟，而他巴唑较长，为4~6小时。因此，丙基硫氧嘧啶必须6~8小时服药一次，而他巴唑不仅血中的半衰期长，在甲状腺内停留的时间也较长，可以每天单次服用。

　　适用情况不同——

　　丙基硫氧嘧啶还具有抑制外周组织中的甲状腺素(T4)转换为三碘甲状腺原氨酸(T3)作用，故起效较快，在发生甲亢危象时，可首先选用。在甲亢合并妊娠时，由于丙基硫氧嘧啶通过胎盘量较少，对胎儿的影响相对较少，故选用丙基硫氧嘧啶。

　　另一方面，导致甲亢发生的主要原因之一，是机体产生了对健康不利的自身免疫反应，血液中会出现一些自身抗体。而他巴唑能够较好地抑制这种自身免疫反应，降低血液中自身抗体的水平。这种作用应该说是对甲亢进行了更好的病因治疗，更有利于甲亢的控制。

　　注意个体差异

　　用抗甲状腺药物治疗甲亢，存在明显的个体差异。即在不同的病人之间，由于病情不同，所用药物剂量也不一样。在刚开始治疗时，有的病人只要用通常的剂量就可以了，而有的病人则需要用较大的剂量，才能控制甲亢的病情。用药治疗后，甲亢的临床表现可以控制，当病情控制后，用药剂量可以逐渐减少。

　　但由于病人原来的病情不相同，对药物的治疗反应也不一样，用药期间每个病人的生活工作情况、精神状态等也可能有差别。所以，如何减少，每次减多少量，在不同的病人中也是不同的。随着逐渐减量，进入维持治疗期，药物剂量也不完全相同。

　　因此，为了达到较满意的治疗效果，有必要定期去找医生检查，根据病情调整和安排治疗。

　　切不可自行停药

　　绝大多数的甲亢病人可以通过口服他巴唑/丙基硫氧嘧啶等药物，阻断甲状腺素的合成，减少分泌。大部分患者甲状腺素水平可以在1~2个月内恢复正常，症状得到明显改善。这时许多人会误以为病已经治好，就可以停药了，这是不对的，因为这只是治疗的第一阶段—治疗阶段。

　　甲亢的药物治疗需要分三个阶段进行。通过上述的治疗，患者的甲状腺素水平恢复正常后，就进入第二阶段—减量阶段，需用3~6个月的时间逐步减少药物剂量，减至最小剂量后，进入第三阶段—维持量阶段，该阶段需要维持1年左右，全部疗程需要2年时间。这样才能有效地抑制自身免疫反应，降低血中抗体水平，有利于控制甲亢，减少复发率。

　　因此，症状好转、甲状腺素水平正常并不能够立即停药，而需要在专科医生指导下，通过测试血中抗体水平来判断能否停药。少数病人需要长期服药治疗。

　　药物的不良反应要留心

　　甲亢时全身各系统都受到影响，尤其在发作时，常常伴有血白细胞减少、肝功能异常。

　　服药后较常见的不良反应是出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，少数病人可出现白细胞减少。原有肝脏疾病或潜在肝脏功能异常者，则可能出现肝脏损伤加重、转氨酶升高、黄疸等。个别人还可以见到肌肉关节酸痛、血管炎等。所以，在甲亢治疗前必须先检查白细胞和肝功能，达标者才可以服药治疗。

　　服药初期，需每周检查白细胞，以便及时发现白细胞减少，给予对症处理：保护肝脏、升白细胞的治疗，必要时可能需要调整抗甲亢药物的剂量。治疗中要密切注意这些不良反应，如果病人出现对其中某一种药物有不良反应，应及时告知医生，以便让医生及时给予一些对症治疗，并更换其他甲亢治疗药。

　　“碘131”治疗

　　甲状腺“碘131”治疗也是甲亢患者的选择之一。

　　适应证——

　　甲状腺II度肿大；对抗甲状腺药物过敏；抗甲状腺药物治疗或者手术治疗后复发；甲亢合并心脏病；甲亢合并有白细胞、血小板或全血细胞减少；甲亢合并肝、肾等脏器功能损害；拒绝手术或手术禁忌者；浸润性突眼者。

　　优缺点——

　　“碘131”治疗方法简单、经济、治愈率高，但是甲状腺功能减退是其难以避免的结果，10年内的甲减发生率达40%～70%。而抗甲状腺药物治疗时间长，复发率可达50%～60%，可能出现粒细胞缺乏、皮疹、肝功能受损及血管炎等药物副作用。

　　注意事项——

　　“碘131”治疗后应定期监测甲状腺功能，甲状腺功能减退的问题是容易被尽早发现的，发现后应终身甲状腺激素替代治疗。

　　长期控制不良的“甲亢”对人体会造成极大的危害。患者常会出现激动、烦躁失眠、乏力、月经、性功能异常等症状，甲状腺毒症对心脏产生作用会出现心动过速、房颤、心力衰竭等不良后果。甲亢患者在感染、手术、创伤或受精神刺激时可诱发甲亢危象，死亡率在20%以上。所以当发现患上甲亢后一定要及时及早就医，遵医嘱检查用药，严格控制饮食，才能尽早治愈或减少复发的可能。

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