甲亢肌无力的护理
甲亢是一种与甲状腺激素分泌亢进有关的内分泌疾病,可迁延机体多个系统和器官发生病变,其中甲亢性肌无力就是一种常见的甲亢病变,而这种病变也属于肌无力疾病的一种类型。那么甲亢性肌无力会引起哪些病变呢?
(1)急性甲亢性肌病,甲亢病人在甲亢危象时可见到急性肌肉病变,引起呼吸肌肉麻痹造成呼吸衰竭,引起颅神经病变导致吞咽困难。
(2)甲亢还会导致一些慢性甲亢性肌病,比较常见于老年甲亢患者,这时候会出现一些明显的肌无力以及肌萎缩情况,起病较缓慢,呈逐渐性加重。受影响的可以是全身肌肉,但以肩部、臀部及手部肌肉最为时显,以致站立、走路、提物困难。
(3)发作性四肢麻痹,部分甲亢病人可以出现发作性四肢麻痹,常于饱餐或劳累后发作,夜间也常有发作。发作时双下肢或四肢瘫痪,轻者肢体只能移动,不能坐起或站立,重者肢体完全不能移动。查血钾多数降低,补钾治疗有效。
(4)还有部分甲亢患者会伴随重症肌无力疾病,这种疾病主要出现在眼部、面部等肌肉病变,表现形式为眼肌活动障碍,面部肌肉无力,咀嚼、吞咽困难,说话功障碍。主要特点是一做肌肉运动,肌肉很快出现无力,用新斯的明治疗有效。有些病人合并胸腺肿大或胸腺瘤。
甲亢肌无力患者轻度的多可以通过药物得到控制;中度以上一般多需要手术或放射碘治疗才能得到控制,否则不及时治疗,可能使多个器官受累,患者一旦发现自己身体不适就要立即就医。
因为甲亢肌无力在治疗上难度很大。所以除了治疗,还有一点也极为重要,那就是甲亢肌无力的家庭护理,病人和家属应该掌握相关的基本知识,通过日常的家庭护理控制病人的病情,才能更好的配合疗法以尽快恢复健康。
适量运动。甲亢肌无力患者日常护理要注意锻炼身体增强体质,但不能运动过量,要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。在病情允许的情况下,可以在家人的帮助下散散步,去一些空气清新的地方走走。
饮食要有节。甲亢肌无力疾病的病机与脾气亏虚关系密切,故调节饮食更为严重,不能过饥或过饱,要有规律,有节度,同时各种营养要调配恰当,不能偏食。饮食方面应多食富含高蛋白的食物如:鸭、鱼、鸡等营养丰富食物以及新鲜蔬菜水果,注意食物的易消化性。
甲亢肌无力患者在护理时也很可能出现相关症状,一旦发现身体异样,应立即就医。治疗则应根据每位患者不同情况采取针对性的治疗方案,并随时观察病情变化及时调整。
甲亢病人的治疗与护理要点
甲状腺功能亢进症(简称甲亢),由多种病因导致甲状腺激素(TH)分泌过多而致的临床综合征。以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)较为多见。本病多为女性,男女比例为1:4-6,以20-40岁多见。典型临床表现为高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼症。
治疗方式及选择
甲亢能引起心、肝、肾等多种脏器的损害和诱发多种并发症,对患者身体损害很大,所以甲亢一旦明确诊断,应该立即采用合理的方法治疗。甲亢的治疗有多种方案可以选择,根据患者的性别、年龄、病程、甲状腺形态大小、甲亢并发症严重程度以及患者自己的喜好,选择最佳的治疗方案。首先加强营养支持,改善生活习惯,减轻学习和生活压力等,生活上应该适当增加休息,给予足够的营养和热量,包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等,并注意避免精神刺激和过度疲劳。治疗Graves甲亢的方法主要有内科抗甲状腺药物治疗、放射性碘131治疗、外科手术治疗等。
内科抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺药物分为两类:硫脲类的丙硫氧嘧啶,咪唑类的甲巯咪唑(他巴唑)和卡比马唑(甲亢平)。它们能够直接抑制甲状腺组织内的甲状腺激素的合成,减少血液中甲状腺激素水平。抗甲状腺药物适应于甲亢病情较轻,病程短,甲状腺较小者。儿童、青少年甲亢及甲亢伴有妊娠者也宜首选抗甲状腺药物治疗。治疗期间,需要服用心得安、倍他乐克等药物,用来减慢心率,控制症状。内科抗甲状腺药物治疗有效而且比较温和,治疗过程中能及时调整药量。抗甲状腺药物的副作用主要是白细胞下降和肝功能损伤。其他的副作用比较小。如果规律监测白细胞和肝脏功能,长期治疗一般不会带来太多的药物副作用。药物治疗一般维持1-2年,此后大约50%的患者得到根治,另外约50%的患者症状可能复发。如果精神刺激或者压力(比如高强度的工作环境或者高考前的环境)长期未解除,患者需要长期服用药物,控制甲亢。中外文献反复强调抗甲状腺药物治疗是所有Graves甲亢的基础治疗,也是世界各地甲亢的首选治疗,它不破坏甲状腺滤泡结构,安全有效,药物作用可逆,不会造成永久性甲减。抗甲状腺药物治疗不仅能单选首选,还可作为手术和同位素治疗前的优选方案。目前在Graves甲亢主要治疗方法中,只有抗甲状腺药物能在不损伤甲状腺条件下取得满意的治疗效果,而且治愈后甲状腺功能可恢复正常而不需要使用甲状腺制剂终身替代。所以抗甲状腺药物治疗仍应是Graves甲亢的首选。
碘131治疗是用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的。治疗方法是:首先行“吸碘率试验”,观察患者的甲状腺组织能否吸收碘。如果患者的甲状腺组织能够聚集碘元素,那么接下来让患者服用具有“放射性的碘元素”,这种碘又称作“碘131”。服用“碘131”后,碘元素汇聚到甲状腺组织,释放出射线,杀死周围的甲状腺细胞,从而根治甲亢。但是,妊娠、哺乳期妇女是治疗的绝对禁忌,不能用此治疗方案,因为碘131会穿过胎盘,进入乳汁,进攻胎儿及幼儿的甲状腺组织,导致胎儿及幼儿甲状腺功能低减。甲亢危象、年龄小于25岁,严重心、肝、肾衰竭等为相对禁忌;甲状腺摄碘率低下者不适宜碘131治疗。甲亢半年时治愈率可达90%。碘131治疗的主要缺点是可能发生甲减,碘131治疗后一年内发生的甲减发生率4.6-5.4%,以后每年递增1%-2%,治疗一年后出现的甲减往往需要终生甲状腺激素替代治疗。碘131治疗还可引起放射性甲状腺炎,故重症甲亢必须先用抗甲状腺药物治疗;碘131治疗还可引起活动性浸润性突眼加重。
外科手术通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢,其缓解甲亢症状迅速,适于甲亢伴有结节的病人,主要不足是有创伤,其治疗效果与手术医生的临床经验有关;有可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症的风险。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲减。
家庭护理要点
1、饮食护理
三高一禁一适量:指高热量、高蛋白、高维生素饮食,忌碘饮食,适量补充钙、磷等。饮食给予足够的营养和热量,包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等。要少食多餐,不能暴饮暴食,补充充足的水分。忌咖啡、浓茶、刺激性食物,禁食海带、紫菜等高碘食物。注意营养成分的合理搭配,多吃一些含钾、钙丰富的食物。但是对于甲亢的一些特殊症状也要采取特殊的方法,如对于伴随有腹泻症状的甲亢患者,要适当控制纤维素多的食物,以防腹泻加重。
2、避免受精神刺激
甲亢会造成患者的神经系统异常症状,如暴躁易怒、敏感多疑等,患者会因为一点小事而与人发生争吵,情绪很容易激动。对于患者的这一病态,家人应给予理解和安慰,尽量避免患者受到不良环境和恶性言语的刺激,以免导致甲亢病情的加重,这是家庭护理的要点之一。
3、心理护理
甲亢患者常常会表现出神经过敏、焦虑多疑、急躁易怒的症状,因此做好患者的心理护理工作,对保证治疗的顺利至关重要。家人应以耐心、爱心和包容的态度来开导和劝慰患者,使其消除忧虑,对战胜疾病充满信心。由于患者的不良情绪部分来自于没有良好的睡眠,因此,不妨给患者服用适量的安眠药,这样可以使患者充分休息,情绪稳定,对于治疗有很大的帮助。
4、生活规律
要让患者有足够的睡眠时间,给患者创造一个安静的环境,避免精神刺激,使患者保持心情舒畅。可以鼓励患者适当的做一些体育锻炼,以增强机体的免疫功能,减少甲亢再次发生的几率,但是不要超过身体的限度,注意劳逸结合。
5、协助患者按医嘱服药
甲亢患者在治疗中切忌随意停药或改变药量,否则就会造成病情加重或久治不愈的不良后果。所以家庭护理的另一个要点就是协助患者坚持不懈地按医嘱服药,这是保证疗效很重要的一个方面。
6、碘131治疗后注意事项
忌碘饮食,保证热量,均衡营养,禁烟酒,放射性碘治疗甲亢后短期甲状腺素水平增高,甲亢症状加重,注意休息,减少活动量。服用碘131后两周内禁用碘酒、溴剂、抗甲状腺药物,以免影响碘131的重吸收而降低疗效。但对病情重者,服碘131后3-5天可考虑服用抗甲状腺药物以减轻症状。服用放射性131碘治疗后返家途中,自觉远离他人,特别是避免接触孕妇、新生儿、幼儿。治疗后2周内宜与他人保持2米以上距离,避免与他人共用餐具。1个月内,减少与家人的密切接触,尤其应避免与儿童及孕妇的近距离接触。多饮水、多排尿,建议在家里单独使用卫生间,排便时应避免尿液和粪便污染卫生间,排便后宜增加冲水次数。半年内避孕。
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平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
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健客价: ¥38用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗,可延长存活期或推迟气管切开的时间。
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健客价: ¥1451.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常
健客价: ¥32抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥10.5用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥16.8用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等。
健客价: ¥751. 作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3. 劳力型心绞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善 患者的症状。 5. 减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6. 配合α受体阻滞
健客价: ¥381、急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好,作用快,但缓解期短;2、后天性溶血性贫血,特发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮;3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变;4、甲状腺机能亢进,重症肌无力;5、其他:慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎,增殖性肾炎,Wegener氏肉芽肿等。
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