各色各样的「免疫治疗法」，甲亢患者的新福音 有些甲亢是吃药吃出来的

　　各色各样的「免疫治疗法」，甲亢患者的新福音

　　之前，我们曾经推送过一篇题为《甲亢、甲减，原来都是免疫系统在捣鬼》的文章。文章提到，大部分甲亢是由 Graves 病引起的，而 Graves 病是一种自身免疫性疾病。

　　那么理论上，只要抑制了不恰当的自身免疫反应，就可以治愈甲亢了。这正是「免疫治疗法」的理论基础。

　　上网一搜索就会发现，各色各样的「免疫治疗法」还真不少。有些读者还在微信上留言，询问「免疫治疗法」到底可不可信、有没有效果。

　　下面，我们就来分析一下。

　　有哪些所谓的「免疫治疗法」？

　　1. 免疫因子联合疗法

　　是一种中医疗法，网站宣传称具有以下优势：

　　双重免疫修复，治愈后不复发；

　　15 年科研保证，17 年临床经验；

　　不伤甲状腺，不担心终身甲减。

　　2. 甲亢免疫胶囊

　　是一种中成药。

　　3. 免疫抑制剂局部注射

　　向甲状腺组织内注射地塞米松、环磷酰胺、环孢素等免疫抑制剂。

　　这几种药物常用于治疗甲亢突眼，但很少直接用于治疗甲亢。

　　详解「免疫治疗法」哪里不可信

　　有效的治疗方法，背后必然有丰富的科学研究数据做支持。

　　然而，在专业的医学论文搜索引擎上搜索这些治疗方法，仅能查到零零散散的一两篇研究论文。

　　如果再仔细研读一下这些论文，就会发现很多可疑之处。

　　1. 缺乏研究数据支持

　　以「免疫因子联合疗法」为例，上网搜索只能找到 2015 年发表的一篇论文。

　　那所谓的「15 年科研保证」「17 年临床经验」，数据在哪？研究成果在哪？

　　2. 研究设计存在诸多缺陷

　　这仅有的几篇研究论文，在设计上也存在很多缺陷，得出的结论难以令人信服。

　　样本量太小

　　通常只有几十～几百多例患者参与研究。

　　样本量这么小，很容易受到各种因素的干扰，得出的研究结论不具备代表性，无法推广到广大的甲亢人群。

　　接受免疫疗法的患者同时接受常规药物治疗

　　关于「免疫因子联合疗法」的研究，是把参与者随机分成 2 组，一组接受免疫疗法，另一组接受常规药物治疗。

　　但是，研究者却让接受免疫疗法的那一组患者也同时服用常规药物治疗。

　　患者症状消失了、甲功正常了，到底是免疫疗法的效果还是常规药物的效果？让人傻傻分不清。

　　而关于「甲状腺免疫胶囊」的研究，则是对比了免疫胶囊和甲亢灵胶囊（也是一种中成药）的疗效，但这两组患者同时都在服用已公认有效的抗甲状腺药物，甲亢有所好转是必然的。

　　这就是为什么虽然治疗方法不靠谱，但是有些人经过免疫治疗，甲亢确实缓解了。

　　疗程不足，怎能评价疗效？

　　我们知道，正规的甲亢药物治疗至少需要 1.5 年的时间，如果疗程太短，很容易复发。

　　但在一些研究中，研究者却只给甲亢患者吃 3 个月的常规药物，就停止治疗，患者不复发才怪呢！这并不能说明常规药物疗法比免疫治疗法的疗效差啊！

　　观察随访时间太短

　　一些研究中，研究者会对患者观察随访半年。只要半年不复发就算有效。

　　可是，在临床上，治愈后半年就复发的病人并不多见，除非是治疗不正规、疗程不够长。

　　3. 具体治疗方法秘而不宣

　　以「免疫因子联合疗法」为例，论文中只是说「采用特制免疫因子植入、靶向导融、中药活化粒子导入、经络疏导治疗等相结合」。

　　但特制免疫因子、中药活化粒子究竟是些什么成分？因子、粒子怎样导入？靶向导融怎样进行？通通秘而不宣。

　　科学研究论文，应该把实验的每个步骤、每种试剂、每个设备罗列的清清楚楚，这才能使其他学者信服。

　　4. 研究真实性、可信度有待深究

　　另外，有篇文章中提到选取 1994～2000 年到医院就诊的患者作为研究对象，免疫治疗 7 个月后再观察随访 2 年。这意味着，2000 年初入选的患者起码要到 2002 年底才能拿到研究数据。

　　但文章投稿时间却是 2001 年，让人不禁怀疑，研究者真的有观察 2 年之久吗？论文到底可不可信？

　　甲亢治疗，只有三大「法宝」

　　不管是经典的内分泌学教科书，还是最新的甲亢治疗指南，世界公认的甲亢治疗方法只有三种：口服药物、碘 131 和手术。

　　除此之外，目前尚没有其他治疗方法获得医学界的广泛认同。

　　甲亢虽然是一种良性疾病，但治疗起来并不简单。口服药物副作用多、疗程长、病情易反复；碘 131 和手术治疗又容易导致甲减。

　　得了甲亢，确实非常闹心。所谓「病急乱投医」，患者很容易被网上那些免疫治疗法的不实宣传所迷惑。既耽误了治病，又损失了钱财。

　　真正的免疫治疗尚在研究

　　上面提到的免疫治疗法都不靠谱，也并不意味着我们要放弃「通过调节免疫系统来治愈甲亢」这一理想。

　　医学界对于甲亢的免疫治疗一直都有探索。只不过，这方面的研究还只停留在动物实验阶段。要应用到人类身上还有很长的一段距离。

　　不过，我们还是应该抱有积极的希望。期待我们的后代可以永远摆脱甲亢的困扰。

　　有些甲亢是吃药吃出来的

　　甲亢是一种甲状腺激素合成和分泌过多导致的异常状态。造成甲亢的病因有很多，最常见的要数 Graves 病了。

　　不过，你知道吗？有些甲亢其实是吃药吃出来的！

　　碘甲亢

　　碘是合成甲状腺激素的重要原料，由于体内碘增多而引起的甲亢，就称为「碘源性甲亢」，简称「碘甲亢」。

　　体内碘增多的可能原因包括：长期摄入过多的含碘食物、长期或过量使用含碘药物等。

　　今天，我们主要就来讲讲含碘药物导致的「碘甲亢」。

　　哪些药物会引起碘甲亢？

　　引起碘甲亢的药物主要有：

　　胺碘酮：每片含碘 75 mg

　　含碘维生素：每片含碘 0.15 mg

　　碘甘油：每片含碘 15 mg

　　碘化钾：每片含碘 145 mg

　　造影剂：如增强 CT 用的泛影葡胺、碘海醇和碘克沙醇等

　　在众多可能引起碘甲亢的药物中，胺碘酮最为常见。它是一种用来治疗心律失常的常用药物，有早搏、房颤、室速的朋友对这个药应该不会陌生。

　　发生碘甲亢了怎么办？

　　及时就医，马上停药

　　由 Graves 病引起的甲亢，药物治疗需要 1.5～2 年，有些患者需要更长的时间方能治愈。

　　而由药物引起的碘甲亢，一经确诊并停药，大多数的甲亢症状会自行好转、消失。

　　对症下药，有的放矢

　　由药物引起的碘甲亢，一般无需使用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）治疗。

　　如果停用含碘药物后，仍有心跳快、心慌的症状，可以短时间使用 β 受体阻断剂（如普萘洛尔）对症治疗，以控制心率。

　　一般 2～3 周后，待血中增多的甲状腺激素代谢、排出以后，甲亢的症状自然可以好转，β受体阻断剂也可以停用了。

　　只有少部分甲亢症状非常严重的病人，才需要服用抗甲状腺药物治疗。

　　定期复查，严密监控

　　一旦发生碘甲亢，需要密切观察甲状腺功能的变化，建议每 3～4 周检测 1 次甲状腺功能，直至碘甲亢完全好转。

　　必须要用含碘药物，怎么办？

　　医疗过程中，有很多情况都难免要用到含碘药物。比如为了确定肺部的肿块是不是肿瘤，需要做肺部增强 CT，就要使用含碘造影剂；再比如，心律失常的病人要使用胺碘酮治疗，不然有可能出现血栓栓塞，导致心梗或中风。

　　遇到这种情况，我们应该怎么办呢？

　　做好自己的医生

　　要牢记自己的既往史，如果曾有甲状腺疾病，提前告知医生。医生会在综合考虑病情、权衡利弊后，帮你选择对你伤害最小的治疗方案。比如，换用不含碘的造影剂做增强 CT，选择其他不影响甲状腺的药物治疗心律失常。

　　服药前做好检查

　　在服用含碘药物之前，先检查一下甲状腺功能。没有甲状腺疾病当然最好；如果发现甲状腺异常，及早选用其他不影响甲状腺的药物。

　　服药期间定期复查

　　服用含碘药物期间，应定期复查甲状腺功能，建议每 6 个月复查 1 次。

　　发现不良反应及早就医

　　了解含碘药物的不良反应，出现不适症状尽快就医。常见的甲亢症状包括：怕热、多汗、心慌、手抖、失眠、体重减轻、脾气暴躁、大便次数增多等。

　　特殊情况

　　胺碘酮是治疗心律失常的药物。心律失常最典型的表现就是心慌。而甲亢也可以引起心慌。所以在服用胺碘酮时，如果发现药物「不管用了」，心慌好了又加重了，要警惕发生了碘甲亢。及时就诊，请医生帮忙调整药物。

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