甲亢的危害和预防 应从哪些方面做好甲亢的预防

　　甲亢的危害和预防

　　甲状腺功能亢进症危象的病因与诱因

　　发病原因未完全阐明可能与下列因素有关：一是大量甲状腺激素释放至循环血中，一部分甲亢患者服用大量甲状腺激素可产生甲亢危象，甲状腺手术，不适当的停用碘剂以及放射性碘治疗后。患者血中甲状腺激素升高，引起甲亢危象；二是血中游离甲状腺激素增加，感染、甲状腺以外其他部位的手术等应激。可使血中甲状腺激素结合蛋白浓度减少。与其结合的甲状腺激素解离血中游离甲状腺激素增多，可使甲亢患者发生甲亢危象。患病率不高但死亡率相当高。因此对甲状腺危象应高度警惕，一旦确诊，即应进行紧急处理。

　　甲状腺功能亢进症危象的诊断

　　甲亢危象临床上多见于中年女性，多表现为原有的甲亢症状加重。凡有甲亢病史或典型甲亢表现的患者，在有诱因的情况下突然出现以下表现，应考虑甲亢危象：①原有症状体征明显加重；②高热一般体温超过39℃，同时有大汗一般退热措施效果不佳；③心动过速或心律失常，特别是房颤和室上性心动过速，血压升高，脉压增大；④心血管中枢神经系统表现：心率快、心音亢进、抽搐等。

　　甲状腺功能检查可表现为：血清总T3、总T4、rT3水平明显高于正常。但也有不典型者总T3、总T4、rT3水平升高不明显或正常。

　　Burch和Wartofsky提出以半定量为基础的甲亢危象临床诊断标准，以区别重症甲亢、甲亢危象前期及甲亢危象。但在临床上，建议适当放宽甲亢危象的诊断标准，当难以区别甲亢危象和甲亢危象前期时，应按甲亢危象处理，尽量降低死亡率和致残率。

　　少部分患者的症状和体征不典型，突出的特点为表情淡漠、嗜睡、低热、明显的乏力、心率慢及恶病质，最后陷入昏迷，甚至死亡。临床上称为“淡漠型”甲亢危象。

　　甲状腺功能亢进症危象的治疗

　　①抗甲状腺药物，阻碍甲状腺激素合成首选丙基硫氧嘧啶，此药不但可以抑制甲状腺激素合成，而且还可以T4向T3转变。首次600mg，继以200mg，6-8h一次，昏迷者可鼻饲给药。

　　②应用碘剂抑制己合成的甲状腺素释放碘可抑制蛋白水解酶的作用，使甲状腺球蛋白上的甲状腺激素不被水解从而减少甲状腺激素向血中释放。复方碘溶液每次10-20滴鼻饲，每6小时一次，病情危重时亦可用碘化钠1g溶于500ml液体中静脉滴注，2-3g/d。当急性症状控制后，碘剂可减量，一般用3-7d后可停药。碘剂对外科手术后引起的甲亢危象无效。因已使用碘剂作术前准备，出现碘脱逸现象，即使再用作用也不大。极少数患者应用碘剂有副作用，可出现药疹，结膜炎，腮腺炎，及中毒性肝炎等。

　　①β肾上腺素能受体阻滞剂，心得安20-80mg每4-6小时口服或以1mg/分的速度静注总量达5-10mg。对老年人合并心脏病特别是心功能不全或心脏传导阻滞者慎用，支气管哮喘禁用。

　　②儿茶酚胺耗竭剂，利血平每次肌肉注射1-2mg，4-6h一次，但应注意由于利血平易透过血脑屏障而引起意识改变，对病情观察不利。

　　③去甲肾上腺素释放阻滞剂：胍乙啶1mg/kg用药12h后心率减慢，震颤减轻，体温下降，应用3-6d后可获全部药理作用。副作用有直立性低血压及腹泻但不影响患者意识。

　　④清除血循环中的甲状腺激素血循环中的甲状腺激素可以采用血液透析，腹膜透析血浆置换等方法进行清除。

　　⑤拮抗应激，应用肾上腺皮质激素在发生甲亢危象时对肾上腺皮质激素的需要量增加，尤其在高热或休克时，宜加用皮质激素并具有非特异性退热、抗毒、抗休克作用。可用氢化可的松200-300mg/d静脉滴注。也可用地塞米松15-30mg病情好转后逐步减量以至停用。

　　⑥积极控制诱因有感染者应采用有效抗生素控制感染，伴有其他疾病者应同时治疗。

　　其他

　　①镇静，对兴奋烦躁、谵妄、抽搐者，可用安定5-10mg肌肉注射或静注也可苯巴比妥钠0.1-0.2g肌肉注射6-8h一次或利血平1-2mg肌肉注射4-8h一次，但利血平不宜用于反应迟钝或昏迷患者。

　　②维持水电解质平衡，纠正失水失钠和失钾。甲亢危象时可能有磷负平衡，一般不必补足，因补磷会使血镁下降而镁有对抗甲状腺素的拮抗作用。补磷后有可能导致甲亢危象加重；③对症处理：吸氧补充大量维生素尤其Ｂ族维生素、降温等。

　　甲状腺功能亢进症危象的预防

　　早期诊断，合理治疗在治疗过程中不能突然中断抗甲状腺药物或骤减药量，尽量避免诱发甲亢危象的各种因素，避免精神刺激。当患者处于感染及应激状况下应积极治疗感染，密切观察病情变化，一旦有危象早期表现即应按危象处理。

　　甲状腺手术前应满意控制甲亢症状，手术前应先使用抗甲状腺药物，同时再加服心得安是一种安全而有效的术前准备方法。但术后应连续服心得安5-7d，以免发生反跳现象或可能诱发甲亢危象。

　　应从哪些方面做好甲亢的预防

　　健康是已经成为现在人都普遍比较关心的一个问题，随着社会的进步发展，很多人都在追求健康阳光的生活，但是，往往也会出现许多的意想不到的意外，比如甲亢就是一种非常常见的疾病，严重的影响了人们的正常的生活工作学习。下面我们就来给大家介绍一些甲亢的预防知识，希望对大家有一些帮助。

　　要想有效的预防甲亢，首先就应该注意自己的合理的起居习惯。临床症状显著时应及时卧床休息为主，尤其是饭后1到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼，切忌过度劳累；无临床症状，各项实验室检查均正常可以不限制活动。

　　其次，还应该要注意的就是要养成乐观向上的积极地心理。中医认为人的精神状态与机体的脏腑气血密切相关，人的情志活动与心藏神的功能密切相关，凡是精神饱满。心胸开朗的病人，疗效一般较好，相反则较差。因此，在护理上要关心体贴病人，多与病人交谈，了解病人的思想状态，引导病人放下思想包袱。这也是甲亢预防方法之一。

　　最后，患者还需要在生活之中注意自己的饮食调节。饮食应以高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则，少食用辛辣刺激性佐料食物，食物应软易于消化，富于营养；不要多食高碘食物和含碘中药，防止甲亢控制不良。不吸烟、不喝酒、浓茶和咖啡。

　　温馨提示：适当地调整自己的不良的生活习惯，合理的培养自己正确的人生观以及人生态度，就能够很好的做好甲亢的预防工作。

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