甲亢治疗的细节，不该只有医生知道! 四种甲亢的偏方治疗

　　甲亢治疗的细节，不该只有医生知道！

　　患者一旦患上甲状腺机能亢进症——确诊Graves病——开始应用抗甲状腺药物，就开始内心烦躁，频繁到医院复诊。殊不知从此接诊医生也开始各种担心......担心什么呢？

　　抗甲状腺药物，会引起过敏反应、白细胞/粒细胞减少症、肝功能损害、血管炎等等不良反应，其中任何一个都将是内科急症，这就是医生的担心所在——针对甲亢的治疗过程，后续的密切随访至关重要。

　　今天要讲述的，就是某内分泌科室曾抢救过的一个抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏症病例，整个过程险象环生，一波三折。

　　第一折：抗甲状腺药物治疗导致致粒细胞缺乏！

　　患者，36岁女性，因“心悸3月，咽痛伴发热1周”来诊。

　　患者3月前曾因心悸就诊，予完善甲状腺功能、甲状腺摄碘率测定及甲状腺显像，各种资料均支持Graves病，予以口服甲巯咪唑（10mgqd）治疗。1周前无诱因下出现发热，体温高达40.0℃，伴咽痛，曾在多家医院辗转就诊，期间查血常规：白细胞0.67×109/L，中性粒细胞0×109/L，予以抗感染及对症治疗，体温降而复升，遂转入该院治疗。

　　入院查体：T40.7℃，BP118/70mmHg，神志清，口唇无发绀，咽后壁红肿，双侧扁桃体Ⅲ°肿大伴脓性分泌物，双肺呼吸音未闻及干湿啰音。HR90bpm，心律齐，未闻及病理性杂音。腹部平坦，柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿。神经系统查体无异常。

　　通过初步判断，这是典型的粒细胞缺乏症！

　　于是，全科室医生召开危重病例讨论，主任医师强调，对于抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏患者，一定要引起高度重视，并将该疾病潜在的风险告知家属，必须制定周详的治疗方案，同时密切监测血常规变化。

　　考虑患者目前存在粒细胞缺乏症，同时合并急性化脓性扁桃体炎，需要应用广谱抗生素亚胺培南、万古霉素加强抗感染、重组人集落刺激因子升高白细胞及对症支持治疗，立即完善胸部CT、骨穿等检查。

　　经过讨论，大家都意识到粒细胞缺乏的背后竟然险象环生，毕竟患者粒细胞缺乏，当感染来临的时候缺乏“前方作战部队”，势必九死一生，预后不良。

　　第二折：貌似风平浪静，其实暗流涌动

　　入院第2天，患者表面的生命体征渐趋稳定，但骨穿报告提示骨髓急性造血停滞，粒细胞缺乏。医生们再次紧张起来——貌似风平浪静，其实暗流涌动，细菌和机体的斗争从来不曾停歇。

　　在患者入院前5天的治疗过程中，患者的白细胞升高缓慢，但每每看到白细胞升高即便是0.1×109/L、0.2×109/L，那也是向希望前进了一步。

　　每天查房前看患者的体温单，分析白细胞走势成为必修课，疗效不明的情况下，医者的焦虑程度比患者及家属还要严重。

　　终于，在患者入院第6天，患者白细胞翻番了，粒细胞虽然仅仅有0.1×109/L，但这也是向成功迈进了一大步。

　　第三折：选择131碘治疗

　　接下来，患者的白细胞数每天都在逐渐增长，最终稳定在10×109/L，体温37.0℃左右，这让我们紧绷的神经逐渐松弛下来。

　　对于因口服ATD药物所致粒细胞缺乏症的患者，待时机成熟的时候，最终只能选择131碘治疗。核医学科医生仔细评估了患者病情，认为患者已经具备治疗条件，并根据患者摄碘率测定等因素为患者进行了131碘治疗。

　　目前该患者已经出院，并定期门诊随访。

　　总结

　　抗甲状腺药物所致粒细胞缺乏概率约为0.3%，预后极差，感染失控随时可能导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征。对于患者来说，一旦出现粒细胞缺乏就意味着与死神一搏在所难免；对于接诊医生来说，这不仅仅是概率事件，更需要高度重视，将一切的不良事件消灭于萌芽状态。

　　临床用药的过程如果过马路，而药物的不良反应事件就是交通事故，因此临床医生当慎思明辨笃行之。对于抗甲状腺药物治疗的患者，定期复查血常规、肝功能等指标，也是防范药物不良事件的重要措施。一旦出现药物不良反应，需要积极开展相关的营救措施，打好生命保卫战。

　　四种甲亢的偏方治疗

　　甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿。是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括：高代谢症群，弥漫性甲状腺肿，眼征，皮损和甲状腺肢端病。多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大。甲状腺以外的表现为浸润性内分泌突眼可以单独存在而不伴有高代谢症。

　　四种甲亢的偏方治疗

　　甲亢阴虚动风方

　　处方：生地、熟地、白芍、连翘、浙贝母、丹参、太子参、麦冬、五味子各10克，夏枯草15克，珍珠母30克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　功效主治

　　滋阴补肾，息风止痉。用于治疗甲状腺功能亢进症，中医辨证属阴虚动风型。临床症见颈前肿大，质柔软或偏硬韧？怕热多汗，眼球突出，心悸不宁、心烦少寐，手指及舌体颤抖，甚至全身颤抖，舌质红少苔，脉弦细。

　　甲亢气滞痰凝方

　　处方：柴胡、枳实、白芍、丹参、桔梗、金银花、山慈菇、郁金、浙贝母各10克，半夏9克，夏枯草15克，当归12克，砂仁、生甘草各6克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　功效主治

　　疏肝理气，化痰散结。用于治疗甲状腺功能亢进症，中医辨证属气滞痰凝型。症见颈前正中肿大，质柔软或偏硬，颈部觉胀，胸闷、喜太息，或兼胸胁窜痛，舌质红，苔薄腻或黄，脉弦滑或兼数。

　　甲亢阴虚阳亢方

　　处方：生龙骨30克，首乌、酸枣仁、磁石各20克，浙贝母、连翘、五味子、麦冬、白芍各10克，生地、熟地、夏枯草、女贞子、旱莲草、太子参、柏子仁各15克。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　功效主治

　　滋阴潜阳，化痰散结。用于治疗甲状腺功能亢进症，中医辨证属阴虚阳亢型。症见颈前肿大，质柔软或偏硬韧，烦热易汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，心悸不宁，眠差，食纳亢进，消瘦，口咽干燥，月经不调，舌质红，苔薄黄或少苔，脉弦细数。

　　阴虚阳亢肝为风木之脏，内寄相火，以血为体，以气为用。情志不遂，肝失条达柔顺之性而致气机郁滞。肝郁气滞则冲任不调；肝阴不足则血海不能按时充盈。肝郁日久化火，致肝火内盛，火热反灼阴津，水不涵木，亢阳莫制，故致阴虚阳亢，病变由实转虚。

　　甲亢气阴两虚方

　　处方：元参、麦冬、生龙骨、山慈菇、五味子、浙贝母各10克，夏枯草、太子参、酸枣仁、柏子仁、茵陈各15克，砂仁6克，大枣7枚。

　　用法：水煎分3次服，每日1剂。

　　功效主治

　　益气养阴，宁心安神。用于治疗甲状腺功能亢进症，中医辨证属气阴两虚型。临床症见颈前肿大，质柔软或偏硬韧，易汗出，倦怠乏力，心悸怔忡，胸闷气短，失眠多梦，手指颤抖，眼干，目眩，大便稀溏，舌红少苔，脉细数无力。

　　中医对于甲亢的治疗采用的是治根并非治本，所以时间或许会比较长，但对于调养身体有着很大的帮助，不仅可以治疗甲亢，也可以预防并发症的危害，所以大家有时间的话可以尽量选择中医进行甲亢的治疗。

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