碘-131治疗甲亢：药物之外的第一选择 治疗甲亢，老中医推荐一方

　　碘-131治疗甲亢：药物之外的第一选择

　　从手术治疗到同位素治疗、免疫治疗等，现代医学的发展给疾病治疗带来了极大丰富，不仅仅给医生和患者提供了更多选择，更解决了许许多多仅凭药物无法解决的问题。

　　治疗甲亢，何时轮到131I出手？

　　指南明确指出了使用131I治疗甲亢的适应证：

　　⑴对（抗甲状腺药物）ATD过敏或出现其他不良反应；

　　⑵ATD疗效差或多次复发、存在手术禁忌证或手术风险高；

　　⑶有颈部手术或外照射史；

　　⑷病程较长；

　　⑸老年患者（特别是心血管疾病高危因素者）；

　　⑹合并肝功能损伤；

　　⑺合并白细胞或血小板减少、合并心脏病等。

　　※在格雷夫斯甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者中，放射性碘摄入（RAIU）增高者可以进行131I治疗。

　　我如何知道这点用量到底行不行？

　　3种方法帮你搞定131I剂量的计算：

　　1、计算剂量法或个体化剂量方案：根据甲状腺质量和RAIU进行计算。通常每克甲状腺组织的剂量范围为2.59～4.44MBq。口服131I活度（MBq）=［计划量（MBq/g）×甲状腺质量（g）］/［最高RAIU或24hRAIU（%）］。这一公式基于有效半衰期为5d设计，如有效半衰期差异较大，应相应调整131I剂量；

　　2、半固定剂量法：在估算甲状腺质量基础上进行计算。较小甲状腺（＜30g）剂量为185MBq，中等大小甲状腺（30～50g）剂量为370MBq，较大甲状腺（＞50g）剂量为555MBq；

　　3、固定剂量法：给予固定的剂量，即131I370～740MBq。此方法简单，一次缓解率高，但甲减发生率也高。

　　无论采用哪种剂量法，都应根据患者的实际情况予以适当调整。

　　一次不行，来两次！

　　131I治疗3~6个月后随访证实未缓解、无效的患者，可建议再次行131I治疗。再次治疗时，对无效或加重以及伴有并发症的患者可适当增加131I剂量。少数甲状腺体积较大、质地较硬的患者需经多次131I治疗后才能达到完全缓解。而对于多次应用131I治疗无效或复发的少数难治性格雷夫斯甲亢患者可建议手术治疗。对于持续性TSH被抑制而TT3及FT4正常的患者，则需要定期监测，以防再度出现临床甲亢或甲减。

　　治完甲亢变甲减，不一定是过度治疗

　　格雷夫斯甲亢的自然转归或治疗转归均可导致甲减的发生，有研究显示，不管131I剂量如何，在治疗后10年有50%以上的患者会出现甲减。

　　因此，治疗后应定期随诊甲状腺激素水平，若出现甲减，可用左甲状腺素钠等甲状腺激素替代治疗，并及时调整用量，使甲状腺激素水平维持正常；在替代治疗期间应坚持定期随访复查。

　　治疗甲亢，老中医推荐一方

　　甲亢，给人的第一印象通常都是突起的双眼，也就是医学上所谓的突眼症，还有一个很明显的特征就是大脖子。甲亢对外观形象的影响，即或是小编不说，相信您也很清楚。而甲亢对身体的影响，就更大了，面对甲亢，怎么办呢？古稀老中医给您推荐一方！

　　当一个双眼突出的人与你擦肩而过的时候，

　　当一个“大脖子”的人与你相对而立的时候，

　　你可知道Ta内心有几分抓狂？

　　几分悲凉？

　　几分沮丧？

　　甲亢，

　　心里与身体的双重折磨，

　　或让Ta变得很敏感、很柔弱，

　　也或许让Ta莫名地生气、莫名地烦躁！

　　怎样战胜甲亢？

　　做回正常人？

　　有个良方介绍与您！

　　处方：黄芪60g，熟地黄20g，制鳖甲20g（先煎），麦冬15g，玄参15g，知母15g，黄连15g，夏枯草20g，连翘20g，葛根40g，海浮石30g，白芥子15g，煅牡蛎30g，浙贝母15g，丹参20g，白蒺藜30g。

　　功效：益气养阴清热，行气化痰，软坚散结。

　　主治：甲状腺功能亢进症。

　　加减：舌红少苔，阴虚甚者，去熟地黄，加生地黄、龟甲；甲状腺肿大甚者，加僵蚕、牛蒡子；伴腹泻者，加乌梅、薏苡仁、木瓜、山药；出汗甚者，加桑叶、山茱萸、白芍、浮小麦；伴白细胞减少者，加女贞子、鸡血藤、蚕砂、阿胶。

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