甲状腺激素的情况跟血淀粉酶很相似,甲状腺激素的高低并不能用于判断甲亢或甲减的严重程度,而是作为诊断甲亢甲减的诊断指标,甲状腺激素的增减幅度与诊断的符合度正相关,而与疾病的严重程度无明显关系,也就是说甲状腺激素越高,诊断为甲亢的可能性越大,而不是说甲亢越严重。
甲亢的严重程度分级至今还没有定论,有学者依据基础代谢率、心率、体重减轻程度和劳动力丧失情况等,将甲亢分为轻、中、重3级,临床上也常适用。
由于术前准备不充分是甲状腺手术后发生甲状腺危象最主要的原因,而甲状腺危象的高死亡率引起了临床医生的高度注意,因此按基础代谢率的分级在外科的术前准备有重要意义。一般来说,甲状腺手术的外科术前准备要求甲亢程度控制在轻度及以下,而其主要评估指标为基础代谢率而非甲状腺激素水平。
什么是垂体性甲亢?如何进行诊断和治疗?
由于脑垂体分泌促甲状腺激素(TSH)过多,而引起的甲亢,就叫做垂体性甲亢,又称之为中枢性甲亢。此类型甲亢临床较少见,男女均可发病。
此类型甲亢,虽不是甲状腺本身病变所致,但甲状腺激素过多的临床表现与普通甲亢是相同的,自然也归于甲状腺疾病,也可以说这是一种继发性甲亢。垂体性甲亢多为脑垂体肿瘤所导致。
(1)垂体性甲亢的诊断要点:
①具有甲亢的临床表现。
②血清T3、T4增高,TSH也增高。
③影像学检查(CT或MRI),可发现垂体有占位性病变,蝶鞍区扩大。
(2)垂体性甲亢的治疗:主要是外科行垂体肿瘤摘除手术治疗。
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