甲亢合并妊娠患者药物选择的5大注意事项
一般情况下,患有甲亢的育龄妇女,由于受排卵期障碍等因素影响,受孕率较低,但甲亢合并妊娠患者并不少见。一旦甲亢患者妊娠,对母婴均会产生一些不良影响,很容易发生流产、死胎、早产现象等,妊娠也会加重甲亢患者的生理负担。但也不是绝对不能妊娠,甲亢患者在一定的前提下是可以妊娠的,但是在妊娠期间要利用药物的治疗控制甲亢症状,切勿自己随意用药,以免引起胎儿畸形、新生儿甲减,所以甲亢合并妊娠患者选择药物要谨慎!应注意以下5大事项:
1、甲亢合并妊娠患者首选丙硫氧嘧啶(PTU),尽可能使用小剂量药物治疗。因为PTU与血浆蛋白质结合比例高,胎盘通过率低于咪唑类药物,PTU通过胎盘的量仅是咪唑类药物的1/4。另外甲巯咪唑较PTU更易导致皮肤发育不全。所以甲亢合并妊娠患者应首选PTU,甲巯咪唑可作为二线药物。
2、不主张合并使用左旋甲状腺素片。
3、由于药物本身可从乳汁分泌,产后如需继续服药,一般不宜哺乳。如必须哺乳,应选用PTU,且用量不宜过大。
4、普萘洛尔可使子宫持续收缩而引起胎儿发育不良、心动过缓、早产及新生儿呼吸抑制等,故应禁用。
5、原使用甲巯咪唑治疗者,一旦明确已怀孕,应立即改为PTU治疗,分娩后甲亢仍存在则应换回甲巯咪唑。
此外,甲亢合并妊娠患者应禁止做放射性核素治疗和体内核素示踪检查。保证充足休息,保持精神愉快、舒畅,膳食注意营养的合理搭配,注意食用含高热量、高蛋白质与高维生素的食物。
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