我有甲状腺疾病，可以怀孕吗 甲亢最容易找上这6 种人

　　我有甲状腺疾病，可以怀孕吗

　　受到重视肯定是有原因的：首先，甲状腺疾病女性当中高发，每10个孕妈妈当中，可能就有1个会受到它的烦扰；而且，它对胎儿发育影响巨大。

　　对于备孕的女性来说，常常面临这样的困惑：

　　“甲状腺功能对怀孕和胎儿究竟有多大影响？”

　　“我有甲状腺疾病，可以怀孕吗？”

　　我们分不同情况来解释，

　　为大家解除困惑。

　　一、甲状腺功能减退（甲减）

　　甲减的危害

　　对于备孕的育龄期女性，导致精神萎靡不振、身体机能紊乱，甚至不能正常怀孕和生育。

　　对于妊娠期女性，可能增加早产、低体重儿、死胎和流产等风险，对胎儿神经智力发育也可能有不良影响。

　　甲减如何治疗？

　　甲减的育龄期女性，需要通过优甲乐替代治疗，恢复甲状腺激素正常水平。

　　具体目标是：血清TSH0.1-2.5mIU/L，这样就可以安全怀孕了。

　　一旦怀孕，优甲乐的剂量大约需要增加30-50%。因此怀孕后，应立即前往内分泌专科门诊，由专科医生调整药物剂量。同时，妊娠前半期（1-20周）要每4周监测一次甲状腺功能，根据TSH数值，调整优甲乐剂量。

　　二、甲状腺功能亢进（甲亢）

　　甲亢的危害

　　如果孕妈甲亢控制不好，可能有流产、早产、胎盘早剥、胎儿宫内生长迟缓等风险，同时自身也有可能造成先兆子痫、充血性心力衰竭等。

　　甲亢如何治疗？

　　甲亢的病因中，Graves病了占大部分。对于Graves病，主要有三种治疗方式：抗甲状腺药物、131I治疗和甲状腺次全切除术。

　　选择抗甲状腺药物治疗的育龄期女性，要知道甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）对孕妈和胎儿都有风险，其中MMI可能导致胎儿畸形，因此孕前建议停用MMI，改用PTU，孕12周后再改用MMI。

　　选择131I治疗和甲状腺次全切除术的育龄期女性，在治疗后6个月才可以怀孕。这个阶段需优甲乐替代治疗，使血清TSH维持在0.3-2.5mIU/L水平。

　　总之，最好在甲状腺功能恢复正常后，再怀孕。

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　　三、甲状腺自身抗体阳性

　　危害

　　增加流产、早产等风险。

　　如何治疗？

　　如果甲状腺功能正常，那么甲状腺自身抗体阳性的育龄期女性可以正常怀孕，可以治疗，也可以不治。

　　只是妊娠期间需定期检测血清TSH。妊娠前半期，应每4-6周检测一次，妊娠26-32周应至少检测一次。

　　四、甲状腺结节

　　妊娠，是甲状腺结节进展的一个危险因素，但这并不意味着所有结节都要积极治疗。

　　如果需要甲状腺细针穿刺（FNA）来明确性质，尽可能在孕前进行。当然，妊娠期间穿刺也是安全的。

　　如果是良性结节，可以怀孕。

　　五、甲状腺恶性肿瘤

　　甲状腺恶性肿瘤如果需要手术，千万不要急于怀孕，手术后要将TSH维持在抑制状态。

　　如果甲状腺癌未能完全控制，血清TSH应保持低于0.1mIU/L。

　　如果甲状腺癌已得到控制，但仍有高风险，TSH水平应当抑制0.1-0.5mIU/L。

　　如果甲状腺癌已得到控制，并属于低风险，TSH应保持在正常低值范围（0.3-1.5mIU/L）。

　　一旦怀孕，应尽快检测甲状腺功能，优甲乐的剂量在妊娠期前三个月逐渐增加9%，妊娠4-6个月增加21%，妊娠7-9个月增加26%。同时每4周检测一次甲状腺功能，直至妊娠20周。

　　这些人群，建议进行甲状腺疾病筛查

　　有甲状腺疾病家族史

　　有甲状腺疾病病史/甲状腺手术史

　　有同位素碘治疗史

　　甲状腺肿大

　　甲状腺自身抗体阳性

　　有血清促甲状腺激素增高史

　　有其他自身免疫性疾病史或家族史

　　有流产、早产或不孕不育史

　　甲亢最容易找上这6种人

　　甲状腺位于我们的颈部，是一个重要的内分泌器官。它分泌的甲状腺激素可以调节身体的各种代谢活动。

　　如果甲状腺激素分泌太多，就会表现出怕热、容易出汗、胃口大增、失眠、心慌、消瘦、乏力等一系列疾病症状，这就是医学上所谓的甲状腺功能亢进症——甲亢。

　　甲亢其实并不少见。据统计，每100个女性中就有1～2个人患甲亢，而男性则是每1000个人中有1～2人患甲亢。

　　那么，甲亢容易找上哪一类人呢？

　　1.有甲亢家族史的人

　　甲亢最常见的病因是Graves病（格雷夫斯病），这是一种可以遗传的疾病。

　　所以Graves病患者的家族成员们得甲亢的可能性比一般人要大。比如，患者的同卵双胞胎姐妹有30%～60%的可能发病，患者的子女发生甲亢的概率比普通人高1倍。

　　2.女性

　　从文章开头的介绍就可以看出，女性比男性更容易得甲亢。

　　因为Graves病不仅是一种遗传病，还是一种自身免疫病。非常不幸，凡是自身免疫病，都比较「青睐」女性。

　　此外，女性要经历怀孕生子，女性更不擅长调节情绪、压力，这些都容易诱发甲亢发作。

　　3.精神压力大的人

　　Graves病是一种自身免疫病，和免疫系统功能紊乱有关。而长期的过度焦虑、压力过大、精神刺激等，都有可能导致免疫系统功能紊乱，从而诱发甲亢。

　　4.有甲状腺结节的人

　　除了Graves病，还有其他几种毛病也可以引起甲亢，比如某些甲状腺结节。

　　甲状腺结节就像甲状腺里长出的小疙瘩。有些结节可以自主分泌甲状腺激素，导致体内甲状腺激素过多，从而出现甲亢。

　　通过甲状腺B超和核素显像检查，就可以把这些有问题的结节找出来。

　　5.近期有病毒感染的人

　　甲状腺炎也会导致甲亢。而某些病毒或细菌感染，就有可能诱发甲状腺炎。

　　甲状腺受到病毒或细菌的炎症破坏，储存在其中的甲状腺激素一次性大量分泌到血液中，就会引起甲亢。

　　得了甲状腺炎，会有发烧、咽喉痛、心慌等症状，很容易让人误以为是之前的感冒还没好，因而延误了诊治。

　　6.碘摄入过量的人

　　甲状腺是利用碘来合成甲状腺激素的。所以，如果碘摄入太多，甲状腺激素就会过量，就会导致甲亢。

　　我们平时吃着加碘盐，再隔三差五地吃点海鲜，并不会造成碘摄入过量。

　　只有每天大量进食海带、紫菜等高碘食物，或者是因为治疗其他疾病而不得不长期服用含碘的药物（如治疗心脏病的胺碘酮），才会导致碘摄入过量。

　　你是甲亢「青睐」的那一类人吗？其实，我们可以做出一些努力，避免被甲亢找上门来。

　　比如戒烟，比如保持平和愉悦的心态，比如强身健体、预防感染。

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