【健康】甲状腺结节防治知多少 甲减有很多类型，分清才能对症下药

　　【健康】甲状腺结节防治知多少

　　随着人们生活水平的提高生活方式的改变，越来越多人关注自身身体健康。甲状腺结节也日益得到了广泛关注。

　　甲状腺结节，原因尚不明确

　　甲状腺结节患者增多的原因目前尚不明确，环境因素、精神压力及饮食习惯的改变可能是导致甲状腺结节的原因。值得庆幸的是，绝大部分发现的甲状腺结节多是良性的，大部分甚至不需要任何医疗干预，所以发现了甲状腺结节不必过度紧张。

　　首先要做的是咨询专科医生明确疾病性质，然后再采取有针对性的处理方法。甲状腺结节临床上最常见的病因是结节性甲状腺肿，结节性甲状腺肿严格意义上不能算是肿瘤，只是一种良性的甲状腺滤泡增生性病变。患者一般不会有任何症状，也不会影响甲状腺的功能和日常的工作生活。

　　只有当甲状腺的结节增大比较迅速，局部产生了压迫症状或影响到甲状腺功能时才需要相应的手术或药物治疗。对于这部分患者控制碘的摄入要因人而异：如果是来自地方性缺碘的内陆或山区，就需要按照地方性甲状腺肿进行补碘治疗；如果是非缺碘的地区，则正常膳食即可，无需刻意补碘或忌碘。

　　另一类最常见的甲状腺良性疾病是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，俗称桥本氏甲状腺炎。好发于年轻人群，女性居多。本质上是一种自身免疫性疾病，通俗来讲就是自身产生了对甲状腺的抗体。其确切的病因尚不明确，可能与精神压力或饮食习惯有关。

　　超声检查常显示双侧甲状腺弥漫性肿大，或伴有大小不一的结节。特征性的指标是甲状腺功能检测时发现甲状腺的相关抗体升高，早期部分患者还可表现轻度的甲亢症状，随着病程的延长，有一部分患者最终会导致甲状腺功能减退。

　　和甲状腺结节肿一样，

　　绝大多数的桥本氏甲状腺炎病人

　　也无需任何治疗，

　　只需定期随访超声及甲状腺功能即可。

　　但需要一定饮食控制，对来自于富碘地区的患者可以建议低碘饮食，因为根据流行病学研究发现，碘的摄入过量可能是导致桥本氏甲状腺炎的一个因素之一。只有当甲状腺炎导致甲状腺功能异常时，才建议进行药物治疗。

　　恶性甲状腺肿瘤需要认真对待

　　甲状腺的恶性肿瘤是真正需要尽早治疗的甲状腺疾病，近年来甲状腺癌的发病率逐年提高，但甲状腺癌的死亡率却一直保持低水平，原因在于甲状腺癌如果能早期发现并接受了合理规范的治疗，其预后是非常好的，是少数几种可以临床治愈的恶性肿瘤。

　　甲状腺癌通常首选外科手术治疗，绝大部分病人都能获得根治，温馨提示：首次手术非常关键，一定要选择有经验的专科医生才能保证手术的彻底性和正常功能的保留，如果肿瘤有残留或复发往往会影响最终的治疗效果。

　　早发现早诊断，正确诊断是关键

　　因为甲状腺疾病的治疗效果好，因此早期发现，早期诊断，正确治疗是关键。对于有高危因素的人群，如有放射线接触史的、直系亲属中有甲状腺肿瘤病史的，应当定期做甲状腺相关的体检，监测甲状腺肿瘤的发生。对于已检查出有甲状腺疾病的患者，应首先到专科医生处明确疾病的性质，评价甲状腺疾病的程度和甲状腺功能状况，制定合理的治疗方案和随访计划，避免忽视病情，同时也要避免过度的治疗和不必要的恐慌。

　　随着科学研究的深入，甲状腺疾病的发病原因有了一定的了解，但明确的致病原因尚没有定论，可能是遗传、环境、饮食等诸多因素协同产生的结果，所以要预防甲状腺疾病的发生也需要从日常生活中加以注意，如：

　　1、避免接触不必要的放射性暴露，不要过多的进行非必需的放射线检查；

　　2、均衡膳食，保证食物中人体必需的碘等微量元素的摄入。无论缺碘还是碘的过量摄入都会导致甲状腺疾病的发生，所以一刀切的无碘饮食或盲目的补碘都是不可取的，应当根据自身的甲状腺功能情况，生活环境和饮食习惯的不同来控制碘的摄入；

　　3、合理用药，注意在服用一些可能产生影响甲状腺功能的治疗性药物时，及时咨询相关专业医生，调整药物种类或用量；

　　4、保持合理的作息时间，调节情绪和释放心理压力，有助于缓解疾病的症状。

　　甲减有很多类型，分清才能对症下药

　　很多人都知道“甲亢”，但对于“甲减”却知之甚少，事实上，近年来“甲减”的发病率已经超过“甲亢”，一跃成为威胁百姓甲状腺健康的头号杀手。甲减是由于甲状腺激素合成分泌减少，致使生理效应不足导致机体代谢降低的一种疾病。清楚的了解甲减，做到早发现，早治疗，才能避免病情的加重。

　　1根据病变发生的部位分类

　　甲减根据病变发生的部位分为原发性甲减、继发性(垂体性)甲减、三发性(下丘脑性)甲减。

　　一，原发性甲减

　　最为多见，约占总甲减数的96%，是由于甲状腺本身的病变引起的一类疾病。慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲亢治疗后甲减、甲亢应用放射性碘治疗、甲状腺手术、甲状腺放射性照射、甲状腺肿、药物诱发、甲状腺发育异常、致甲状腺肿物质等都可以引起原发性甲减。

　　二，继发性(垂体性)甲减

　　较少见，是由垂体疾病使TSH分泌减少所致。

　　三，三发性(下丘脑性)甲减

　　罕见，由于下丘脑产生TRH的减少，使垂体TSH的分泌减少而引起甲减。

　　1根据病变的原因分类

　　可分为药物性甲减、手术后或131I治疗后甲减、特发性甲减及垂体瘤术后甲减等。

　　2根据甲状腺功能减低的程度分类

　　可分为临床甲减、亚临床甲减和暂时性甲减。

　　01亚临床甲减

　　血TSH升高，而T4和T3仍正常或FT4正常低限。亚临床甲减得不到及时治疗，很容易转化为典型甲减。亚临床甲减可以出现多种类似临床甲减的症状，只是其程度较轻微而已。

　　02临床甲减

　　也就是甲减，可由遗传、自身免疫等多种因素导致，通常具有治疗难度，多以优甲乐和中医治疗为主，临床效果因人而异。

　　暂时性甲减为一过性的甲减，通常不需要特别的治疗。

　　4根据发病人群分类

　　甲减根据不同发病人群分主要分为：成年型甲减、呆小症、老年甲减等几种。

　　成年型甲减

　　多见于中年女性，男女之比均为1：5~10，起病隐匿，病情发展缓慢，病程较长。

　　主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。怕冷、少言乏力，表情淡漠、唇厚舌大，皮肤干燥发凉，眉毛稀疏外1/3脱落。记忆力减退，智力低下。窦性心动过缓。厌食、腹胀、便秘。性欲减退，男性患者可出现阳痿，女性患者可出现溢乳。甲状腺本身可以萎缩或肿大。

　　呆小病

　　初生症状不明显，逐渐发展为典型的呆小病，起病越早病情越严重。患儿体格、智力发育迟缓，表情呆钝，发育低哑，颜面苍白，眶周浮肿，眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸，前后囟大并关闭延迟，四肢粗短，出牙、换牙延迟，行走晚且呈鸭步，心率慢，心浊音区扩大，腹饱满膨大伴脐疝，性器官发育延迟。

　　老年性甲减

　　本病多见于50岁以后的老年人，尤多见于女性。大多为原发性甲减伴血清促甲状腺激素水平升高，可能由于自身免疫性甲状腺炎所致。少数病例可能由于药物治疗过量(抗甲状腺药物或碘131治疗)或甲状腺手术切除过多所引起。

　　老年甲减的主要表现为疲乏、怕冷、少汗、皮肤干燥、水肿、活动缓慢、反应迟钝、淡漠不爱交往、嗜睡、记忆力减退、听力减退等。并且少见的粘液性水肿昏迷也主要见于老年甲减病人。

　　5甲减预防的小窍门

　　少吃辛辣、腥膻之味

　　甲状腺炎早期比较隐匿，过食辛辣、腥膻的食物会使炎症加剧，轻则使颈部变粗，重则会出现或轻或重的甲亢症状。有的人这些症状因会自己减轻或消失而被忽视，事实上，这些情况出现一次甲低就重一些，较后大爆发，悔之已晚。

　　运动要适度

　　很多人为强身或减肥而积极参加各种运动，但是没有考虑自身的承受能力，结果因透支体力而生病。有早期甲炎的人，不管用什么方式减肥，都会诱发甲状腺炎的加重或爆发。

　　不熬夜并保持心态平和

　　少熬夜，保持自己的心态平和，做到这两点可以提高抗病能力，减少诱发因素。

　　慎做手术和放射碘治疗

　　因为甲炎早期表现为早亢症状为主，此时受损的甲状腺组织不多，而手术是切除了大部分甲状腺组织，放射碘会使很多甲状腺组织死亡，结果使患者提早成为甲减而受累终生。

　　患上甲减的患者一定要谨慎选择疗法，正确的治疗才能减少治疗的痛苦，及时得到康复。同时甲减在治疗过程中一定要注意饮食和心理调节。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。