消除碘-131治疗甲亢的诸多误区
在美欧国家多将碘-131治疗作为甲亢首选方案。在我国,由于历史、经济、文化等发展与西方的差距与差异,我国目前碘-131治疗仅占所有患者的约2%。这种局面就如同欧美核电供应占国家用电的20%-78%,而我国核电仅占国家用电的2.3%。
中西方甲亢碘-131治疗比例上的这种差异不但是科学技术发展水平上的差异,而观念与文化背景的差异也是重要因素。在甲亢治疗上不得不说,美欧是发达国家,我国仍处在发展中国家。
在欧美国家,不光是老年人甲亢首选碘-131治疗,成人甲亢选择碘-131治疗已成为国民意识。而我国由于碘-131治疗甲亢业务多居于大医院或医学中心,该技术不普及,在公众中多数人不知碘-131是何物,甚至将它视为怪物,以至于产生了认识上的诸多误区。
误区一:少儿不能用碘-131治疗甲亢
对少儿来说甲亢首选内科药物治疗,但并不是意味着碘-131就不能治疗少儿甲亢。正确的理解是少儿甲亢碘-131治疗不作首选,但不属禁忌。
少儿人格发育不成熟、不稳定,多不能坚持长期服药,加上学业负担重会加重甲亢,往往使得内科药物治疗难度比成年人更大。经治多年若仍未控制,或患者顺应性差,或者病情重,出现了甲亢并发症或药物副反应,这时应果断而积极地采用碘-131治疗控制病情。
2004年卫生部组织权威专家编写的新的诊疗规范(指导与规范医疗行为)中有关甲亢碘-131治疗适应症中未设置年龄限制,这点区别于旧的教科书。结合国内外的医学研究,专家建议:少儿(最好大于10岁)甲亢若决定采取碘131治疗,最好采取大剂量一次治愈,即转化成甲减后替代治疗。
误区二:没有结婚不能用碘-131治疗甲亢
在日常接诊的患者中,很多久治不愈而迫切要求怀孕的甲亢患者给医生讲了这一观念,问其来源,多由其他患者或非专科医生的好心所言。他们认为未婚进行碘-131治疗甲亢,将来不能生育。
这真是天大的笑话,这种观念没有科学依据,同时也害人不浅。因为在欧美,已婚甲亢女患者要想早怀孕首选碘-131治疗已成为人们的共识。我们大量的临床治疗实践也证实,即使甲亢碘-131治疗后产生甲减,但经正规替代治疗后均不影响生育。
误区三:碘-131治疗甲亢是无可奈何、迫不得已的选择
由于历史的原因,碘-131曾被认为可以导致恶性肿瘤等,但经过国内外几十年医疗实践证实:上述观点是没有科学依据的,治疗剂量的碘-131是不会导致患者恶性肿瘤发病率增高。正因为如此,美国等发达国家早已将碘-131治疗甲亢作为成年甲亢的首选疗法。
我国2004年卫生部组织的权威专家起草的诊疗规范中有关碘-131治疗甲亢这一部分提到的禁忌证仅为妊娠妇女和哺乳妇女甲亢患者,伴有急性心梗、严重肾衰的甲亢患者。
误区四:碘-131治疗甲亢只能治疗一次
接诊中许多患者对碘-131治疗存有极大顾虑,认为甲亢经碘-131治疗后再不能搞别的治疗,认为碘-131治疗是甲亢治疗的终极。这种观点把碘-131治疗给神秘化了,其实碘-131治疗甲亢是甲亢治疗的方案之一,若治疗后甲亢没有痊愈还可以择期进行第二次碘-131治疗,其治疗过程与第一次治疗没有质的区别。
当然,碘-131治疗甲亢没有痊愈,也可选择别的方案进一步治疗,如服他巴唑等,必要时也可以选择手术,碘-131治疗后并不妨碍其他治疗方法的应用。其实西药、碘-131、手术治疗甲亢并不矛盾,必要时还要相互依托,这样才能显示出最大效果或对患者更为安全。如重度甲亢碘-131治疗,一般先用他巴唑等控制,待病情好转后进行碘-131治疗则更为安全,重度甲亢进行手术前用他巴唑、或碘-131先进行控制,择期手术则更安全。
误区五:只有碘-131治疗后才发生甲减
不少患者认为,经碘-131治疗甲亢后百分之百患者出现甲减,并且认为内科他巴唑等治疗不会出现甲减。这种观点无论在理论上,还是实践上都是错误的。我们知道Graves甲亢是甲状腺自身免疫性疾病,也就是说其自然病程的终末就是甲减,这主要是自身抗体等破坏甲状腺滤泡细胞的后果。
国内外也有大量资料显示甲亢无论采取内科药物、碘-131或者手术治疗,均会发生永久性甲减,并且随着时间延长,甲减发生率也升高,只不过碘-131、手术治疗后甲减的发率比内科药物治疗高些而已,但并不是说内科药物治疗后不发生永久甲减。
误区六:碘-131治疗甲亢是一种危险的可怕的治疗方法
可怕之处在于甲减服一辈子药、变笨、变傻、呆子、不能怀孕,甚至导致白血病或恶性肿瘤、死亡等。
试想一下,如果真的如上所述,那么欧美国家的甲亢患者岂不都是智障,竞选择了一个下下等方案来治疗甲亢,同时也说明欧美的甲亢医生对患者太不负责任,竟允许他们用可怕的危险的方案治疗。这种观点无异于这种情况,即对青霉素阳性反应的患者还要实施静脉注射青霉素。从逻辑上来说这种认识是不成立的,在实际中也是不攻自破的。
甲状腺囊肿对青少年的危害有哪些
青春期正是孩子身体发育的时期,内分泌系统容易出现小波动,也容易招来甲状腺疾病。不少青少年在人生极美的花季,受到甲状腺囊肿的折磨。那么,甲状腺囊肿对青少年有哪些危害呢?下面一起看看甲状腺医院的专家的详细介绍。
一、出现心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻、甲状腺肿大及眼球突出等症状。体征起病较急,甲状腺一侧或双侧肿大而较硬,伴有局部疼痛,并常向耳后,后头顶部放射,全身可有畏寒发热
二、青春期是身体发育与性成熟的关键时期,甲状腺囊肿会影响青少年的身体发育。导致身材矮小,同时性成熟拖延,智力和学习成绩等会有受到较明显影响。
三、甲状腺囊肿会出现颈淋巴结转移,并可出现压迫症状,如呼吸不畅、吞咽阻噎、声音嘶哑,以及Horner征(病侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷,同侧头面部无汗等)。
四、甲状腺大多呈弥漫性增大,有的可呈结节,无疼痛,无全身症状,个别有暂时性甲状腺功能亢进症状,病久者会出现甲状腺功能降低症状,如胃纳减少、无力、轻度浮肿等。
温馨提示:一旦出现甲状腺囊肿这一疾病,一定要带着孩子及时去正规的甲状腺医院进行治疗,以免病情加重产生更加严重的危害。
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健客价: ¥32