引起甲亢的病因知多少?
(1)遗传因素
一组粤东地区204名Graves病患者的一级亲属调查中,发现甲亢患者的一级亲属患病率为3.23%,该地区正常人一级亲属的甲亢患病率仅0.145%,相差22.3倍,其遗传率为68.6%±3.8%,接近高遗传度,遗传方式倾向于多基因遗传。另一组对600例Graves甲亢、200例慢性淋巴细胞性甲状腺炎、52例甲状腺腺瘤、48例乳头状癌和800例对照人的一、二级亲属家系研究发现,甲亢、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和甲状腺瘤均可能为多基因遗传,三病之间存在相关复发风险,但乳头状癌的亲属中患病率与对照组无明显差异。
(2)诱发因素
①环境因素:精神或工作紧张、纠纷、生气、感染、手术、创伤等因素可诱发或加重本病,约80%以上病人可找到诱发因素。
②碘诱发:也是引起甲亢的重要诱因。正常人每天摄入100~200μg碘是安全的,如果每天摄入量超过200μg或更多,有可能诱发甲亢。老年人中常用的药物,如胺碘酮200mg内含有机碘75mg,游离碘6mg,而且进入体内后不易排出容易蓄积;有机碘造影剂100ml约含碘30g。均大大超过摄入安全量。碘诱发甲亢的确切机制尚不清楚,可能与这些病人存在甲状腺自身调节功能障碍或潜在性的甲亢病变(如Plummer病、Graves病等)有关。
中医对甲亢病因的认识
中医认为甲亢是以内伤虚损为基础,复加外邪侵袭,形成气、痰、瘀、火共同为患的本虚标实之证。以怕热多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌颤抖、颈前肿大为典型证候,病位在颈部缨脉(甲状腺),病变波及肝、肾、心、脾、肺,而以肝肾为主。现重点介绍情志内伤和饮食不节引起的甲亢。
1、情志内伤
与现代所称之精神因素相似。情志不调,郁怒伤肝,肝失疏泄;气机不畅,气郁化火生热伤阴,血脉瘀阻;肝气横逆犯脾,致湿生痰。痰、热、瘀结于颈前则颈缨肿大;内扰心神则心悸易怒、怕热多汗;上犯肝窍则见突眼;热扰中焦则消谷善饥;火热伤阴,肌肤筋脉失养则消瘦颤抖。
2、饮食不节
多指常食肥肉或饥饱不调,损伤中焦,运化失职,聚湿生痰为患,其证多以身倦乏力、精神不振、形体消瘦、苔白厚腻为主。
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