如何能让“难治”的甲亢不再难治 甲亢易复发的原因

　　如何能让“难治”的甲亢不再难治？

　　甲亢是由于甲状腺腺体功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症。根据病因不同，甲亢可分为六种类型：Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主高功能腺瘤、碘甲亢、垂体性甲亢和绒毛膜促性腺激素相关性甲亢。其中，Graves病最常见，占所有甲亢的85%左右。

　　甲亢的发生与自身免疫相关，并有显著的遗传倾向。另外，细菌感染、性激素、应激等对甲亢的发生和发展也有影响。甲亢患者血清中存在的促甲状腺素受体抗体（简称TRAb）是甲亢的致病性抗体。

　　2013年中华医学会内分泌学分会的调查数据显示，中国甲亢的发病率为3.7%；平均每27人中，就有一名甲亢患者；20～40岁年龄段人群最多见，女性尤甚。

　　60%的甲亢易复发

　　甲亢的主要症状包括：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等，常伴有程度不等的甲状腺肿大和突眼。

　　甲亢复发是指经正规药物治疗２年以上，达到治愈标准，停药后症状再现，迁延不愈，严重影响患者的学习、工作、生活和生育。若发生突眼，还严重影响容貌。据统计，约60%的甲亢会反复发作。甲亢复发主要与以下三大因素相关。

　　甲亢易复发的原因

　　疾病相关因素甲状腺肿大越明显，甲亢复发率越高；用药后甲状腺无明显缩小，甚至治疗后甲状腺反而更肿大，也容易复发；甲状腺B超显示血供丰富，有“火海征”，甲状腺听诊有明显杂音，且长期不消失者，复发可能性大。促甲状腺素受体抗体滴度很高，且用药后抗体滴度不下降者，容易复发。青春期甲亢患者，因生长发育易导致自身免疫功能紊乱，促甲状腺素受体抗体滴度常居高不下，复发概率高。男性一旦发生甲亢，也较易复发。有甲亢家族史者一般甲状腺肿大明显，复发率也较高。

　　生活方式相关因素碘是合成甲状腺激素的原料，长期进食含碘较多的食物和药品，易致复发。长期生活电离辐射区域内（如大功率变压器附近等），易诱发自身免疫反应。感冒、腹泻、扁桃体炎等感染容易诱发自身抗体的产生。高考、转学、月经期、妊娠期、工作紧张、失眠、熬夜，以及遭遇外伤、车祸、亲人亡故等事件，都可能成为甲亢复发的诱因。长期吸烟会加重组织缺氧，导致免疫调节紊乱，增加甲亢复发风险，还是诱发突眼的重要原因。

　　治疗方案相关因素病情缓解就停药，病情加重再服药，导致病情久治不愈。经正规药物治疗两个月以上，甲状腺激素水平仍达不到正常水平，预示容易复发。促甲状腺素受体抗体阳性者，即便甲状腺激素水平已恢复正常，仍应继续药物治疗，直至抗体转阴后，再停药，否则极易复发。

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