甲状腺肿可有多种病因导致关于甲状腺癌的几个认识都是错误的

2017-07-28 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：甲状腺结节是指甲状腺局部异常生长所引起的结节，就像皮肤上长了一个痣一样。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的，大多数呈多个结节，少数为单个结节，其结节以外的甲状腺组织是正常的。

　　甲状腺肿可有多种病因导致：

　　1. 代偿性增生

　　机体对甲状腺激素需求增加、甲状腺激素生成障碍，这些原因均导致人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，只有甲状腺组织增生才能维持正常的功能，这种增生医学上称之为「代偿性增生」。

　　甲状腺组织代偿性增生分为两种：

　　弥漫性增生：甲状腺组织增长速度相对均匀，甲状腺组织是正常的，只是体积的增大。

　　结节样增生：甲状腺组织增长不均匀，或者部分区域萎缩等，多见于甲亢和甲减的患者甲状腺体积的增大。

　　2. 致甲状腺肿物质导致

　　很少一部分也可以由致甲状腺肿物质引起，比如食物中的卷心菜。

　　和甲状腺结节有什么区别？

　　甲状腺结节是指甲状腺局部异常生长所引起的结节，就像皮肤上长了一个痣一样。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的，大多数呈多个结节，少数为单个结节，其结节以外的甲状腺组织是正常的。

　　单纯性甲状腺肿和甲状腺结节都可以表现为单纯的甲状腺体积的增大，甲状腺功能正常，且无其他不适。

　　但相比较而言，甲状腺结节引起的甲状腺增大主要表现为局部的隆起，双侧甲状腺的不对称，同时甲状腺结节一般比较小，大多数是在体检时偶然发现。有些结节用手触摸甲状腺的时候是可以触及到类似于豆粒的硬结的。

　　当然单纯甲状腺肿和甲状腺结节两者是可以合并存在的。

　　两者的鉴别主要还是依靠甲状腺 B 超。甲状腺 B 超可见比较精确地测量甲状腺体积，发现甲状腺结节。

　　需不需要治疗？

　　需不需要治疗要看具体病情而定。

　　1. 无其他症状者

　　单纯甲状腺肿，且只有甲状腺肿大、甲状腺功能正常者，一般不需要治疗。

　　但是大约会有 20% 左右的患者最后发展为甲状腺功能减退。所以一般每半年到一年随访一次，主要复查甲状腺功能，必要时可行甲状腺超声检查。

　　2. 伴其他症状或疾病者

　　假如甲状腺肿大显著，尤其是年轻患者, 亦可考虑适当使用左甲状腺素钠（LT4）治疗。甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫，经内科治疗无效者，可以考虑手术切除。而术后往往发生甲减，需要甲状腺激素长期替代治疗。

　　对于伴有甲减或亚临床甲减的患者需采用 LT4 替代治疗。

　　关于甲状腺癌的几个认识都是错误的

　　1、大脖子病就是甲状腺癌吗？

　　不是。大脖子病是甲状腺的良性增大，在颈前，或气管两侧形成肿块，逐渐长大，医学上称为结节性甲状腺肿。多数发生于山区的居民，所谓地方性甲状腺肿流行地区。但少数病人，肿物突然增长加快，这就是恶性改变的信号，就是有可能由良性转变成恶性的癌，需要及时请医生做检查。

　　2、甲状腺肿瘤个数越多越危险吗？

　　不是。多发的甲状腺结节，常为结节性甲状腺肿，是一种良性病变，极少数并存癌。而甲状腺单发结节一般为良性腺瘤，约10-20%可能是癌，临床上很难鉴别。特别是2厘米直径以下的小结节，病人无任何不适，医生用手也很难摸到，只能用仪器（常用的B超）检查方能发现，往往被人轻视。所以对于甲状腺的单发结节应引起重视，采取积极的治疗。

　　3、甲状腺肿瘤疼痛就是癌吗？

　　不一定。一般的甲状腺瘤及大多数甲状腺癌是无疼痛的。但甲状腺囊腺瘤

　　有时会突然增大，并伴有胀痛，这是由于肿瘤囊内出血或伴有感染所致，血液逐渐吸收后，肿物可有不同程度的缩小，疼痛会减轻或消失；急性及亚急性甲状腺炎会在甲状腺肿大同时伴有疼痛；晚期甲状腺癌会有疼痛。

　　4、生长时间长的肿瘤是良性肿瘤？

　　不一定。因为甲状腺癌多数为低度恶性，生长缓慢，平均病期（病人发现肿块至就诊看病的时间）为5-6年。最长可达30年。这是甲状腺癌（指的是甲状腺乳头状癌和滤泡癌而言）与其他癌不同之处。因此十几年的甲状腺肿块也很难说它不是癌。

　　5、多年存在的肿瘤出现哪些表现要考虑癌？

　　A、短期内生长迅速、变硬、活动差；

　　B、突然出现声嘶、呼吸困难；

　　C、突然出现吞咽困难；

　　D、出现颈部淋巴结肿大。

　　6、儿童甲状腺肿瘤多是良性的吗？

　　不一定。对于甲状腺肿瘤，尤其是单发肿瘤儿童的恶性比例明显高于成人，可达50%，而且儿童甲状腺癌极易颈部淋巴结转移。