甲亢所引发的一系列危害 甲亢与肝功能损害的关系

　　甲亢所引发的一系列危害——由于甲亢导致的人体甲状腺激素增多，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，所引发的一系列危害，主要有以下8种。

　　1、甲亢突眼：眼睛前突，眼皮闭不紧，视力下降，重度有失明风险。

　　2、不孕不育：女性会导致不孕、流产或造成死产、早产，如不耐心接受治疗，恐将失去生育能力。

　　3、多并发症：引发其他代谢异常疾病如，糖尿病、肝功能失调等。

　　4、脖子肿大：甲亢会导致甲状腺肿大使脖子变大，也就是通常说的‘大脖子’病。

　　5、影响骨骼：过速的新陈代谢使钙质流失，骨质变得脆弱，所以较易发生骨折。

　　6、心脏疾病：甲亢症者因长期心跳过速，所以会导致心律不整、心房颤动或心衰弱等心脏病的症状。

　　7、影响肠胃：使消化系统受损，引起腹泻，和其他肠胃功能障碍如多食消瘦。

　　8、神经兴奋：情绪暴躁，神经过度兴奋、导致失眠、等精神病症。

　　甲亢是内分泌科的常见疾病，绝大数患者接受抗甲状腺药物等治疗后，能够达到症状缓解，甚至治愈。但当甲亢合并严重的肝功能不良等并发症时，治起来矛盾就颇多了。

　　矛盾一：甲亢引起肝功能损害

　　甲亢引起的肝功能损害主要指Graves病对肝脏的损害。Graves病可累及包括肝脏在内的全身多个器官，引起肝肿大，肝功能异常甚至发生黄疸、肝硬化等，统称为甲亢性肝损害。

　　毒性弥漫性甲状腺肿是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。由于多数患者同时有高代谢症和甲状腺肿大，故称为毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病。

　　当患者有甲亢基础病时，我们可以通过查体或相关实验室检查来发现肝功能不良的端倪，如患者有导致急性肝损害的全身因素，如休克，败血症等，或查体发现肝脏肿大、皮肤巩膜黄染，实验室检查提示功能能异常时，我们应高度怀疑甲亢性肝损害。但应排除：甲亢合并病毒性肝炎、药物性肝炎等疾病。

　　矛盾二：抗甲状腺药物引起肝功能损害

　　抗甲状腺药物引起的肝功能损害属于药物性肝损害，相关文献报道，抗甲状腺药物（ATD）引起的肝损害多见于用药后3个月内，最早服药1天内发生，最长可在1年后发生。药物性肝损害的发病机制大抵如下：药物本身的毒性、免疫过敏机制、影响肝实质摄取、干扰胆盐及有机阴离子的转运和排除异常等方面。

　　关于药物性肝损害的诊断

　　应该排除病毒性肝炎、甲亢性肝损害、肝癌、肝硬化等疾患，最重要的是追问患者服药史及药物过敏史，药物性肝损害最多见的是急性肝炎或胆汁淤积。

　　相应，急性肝炎有发热、乏力、食欲减退、黄疸、血清转氨酶升高等症状，而胆汁淤积则主要表现黄疸、ALP升高、瘙痒、尿色加深等，体征一般表现肝脏肿大或触痛，皮肤、巩膜明显黄染等症状，如排除其他肝脏疾病且患者有服药ATD等药物，应高度怀疑药物性肝损害。

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