甲亢术后护理要点 甲亢突眼要怎么护理

　　一术后护理

　　（1）体位与活动：病情平稳后给予半卧位，可减少切口部位张力，并有利于呼吸和切口渗出物的引流。指导患者在变换体位时保护颈部；术后第二天指导患者床上坐起，并在移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量；伤口愈合(术后2～4天)后，指导患者做颈部活动，防止切口挛缩，指导患者进行点头、仰头、伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动(屈、过伸、侧方活动)，每天练习3～4次。

　　（2）饮食：术后当天可给予患者温凉流食，以免引起颈部血管扩张，术后2～3天可给予半流食，若患环球网校者出现呛咳，应暂禁饮食。

　　（3）伤口引流护理：术后伤口内常放置胶片引流或胶管引流。若伤口内置硅胶引流管，应接负压吸引装置，并保持引流通畅，注意引流液性质及量。引流物一般在术后24～48小时拔除。

　　（4）严密观察病情，及时发现并发症先兆：定时测量生命体征，直至平稳。注意观察切口渗血及引流管情况。如发现呼吸困难，应立即判断原因，及时采取有效措施，保持呼吸道通畅；如有高热、脉速、烦躁不安，应警惕甲状腺危象的发生；检查颈部伤口敷料有无渗血，注意颈部有无肿胀；患者麻醉清醒后，鼓励讲话，注意发音情况，患者饮水后，注意有无呛咳，了解有无喉返神经、喉上神经等损伤。床旁备拆线包及气管切开包，以备急需。

　　（5）药物：继续服用碘剂，每天3次，每次l0滴，1周左右；或每天3次，每次l6滴，逐日每次减少l滴，至每次3滴为止。术前服用心得安者，术后继续服用4～7天。

　　（6）增进舒适：术后早期按需要给予哌替啶等止痛药物，减轻疼痛。颈部放置冰袋，增加舒适感和减轻水肿。可进食冰液体，减轻咽部疼痛。

　　二并发症观察和护理

　　（1）呼吸困难和窒息：术后呼吸困难和窒息是最严重而危急的并发症，多发生在术后48小时内。主要原因有：①切口内出血形成血肿，压迫气管；②手术创伤或气管插管引起喉头水肿；③痰液阻塞气道；④气管塌陷；⑤双侧喉返神经损伤、严重的甲状旁腺损伤。

　　术后应协助患者翻身、咳痰、做深呼吸，保持呼吸道通畅。如有呼吸困难发生，应立即辨明原因，对因或对症处理。要及时清除血肿，静脉注射肾上腺皮质激素，吸痰等。若处理后呼吸情况不能改善，或窒息由气管塌陷所致，则应立即施行气管切开。

　　（2）喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤可出现失音或严重的呼吸困难。发生后可应用促神经恢复药物、针灸、理疗等，一侧损伤可由对侧代偿，一般6个月内发音可好转；双侧损伤则需要做气管切开，以后进行手术修补。

　　（3）喉上神经损伤：喉上神经外支损伤时，可出现声调降低；内支损伤时，可出现饮水呛咳。发生后，要协助患者坐位或半坐位进食，试给半固体食物，吞咽勿匆忙。一般理疗后即可恢复。

　　（4）甲状旁腺损伤：甲状旁腺被误切或挫伤时，出现低血钙，使神经肌肉的应激性增高。轻症患者仅有面部、唇、手足部针刺感，或手足抽搐、麻木、强直感，还可表现为畏光、复视、焦虑、烦躁不安。重症可出现面部肌肉和手足持续性痉挛，甚至喉与膈肌痉挛，可引起窒息死亡。

　　发生低血钙后，应避免进食含磷过高的食物，如瘦肉、蛋黄、乳品，以减少钙的排出；多吃绿叶蔬菜、豆制品和海味等高钙低磷食物。症状轻者，口服钙片或维生素D2；症状较重者，服用二氢速固醇，以迅速提高血钙。应每周测血钙或尿钙1次，以便随时调整用药剂量，防止高钙血症及并发泌尿系结石。在抽搐发作时，立即静脉注射氯化钙或10%葡萄糖酸钙l0～20ml，以解除痉挛。

　　（5）甲状腺危象：甲状腺危象多发生在术后12～36小时内，表现为高热、寒战、脉搏快而弱、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐和腹泻。发生的原因尚不清楚，但当患者突然遭到打击，发生感染，或术前准备不够充分时容易发生。如抢救不及时可导致死亡。

　　一旦出现以上症状，应及时给予积极处理。包括：吸氧、物理降温、建立静脉通路输入葡萄糖液体，并报告医生。为降低循环血液中甲状腺激素水平，抑制甲状腺激素的分泌，常给予碘剂，可口服复方碘化钾溶液3～5ml，或给10%碘化钠5～10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。可静脉滴注肾上腺皮质激素，以降低应激。可大量补液，遵医嘱给予镇静剂、β受体阻滞剂及冬眠疗法。发生心力衰竭者遵医嘱可用强心药。

　　为预防甲状腺危象，需减少各种应激因素，并认真做好术前准备。

　　甲亢突眼是甲亢所致的甲状腺肿、高代谢症候群之外的另一重要临床表现，这在弥漫性甲状腺肿大伴甲亢者尤为见，常与甲亢同时发生；或先有突眼后有甲亢；或先有甲亢后有突眼；少数只有突眼抗体阳性，但甲状腺功能正常。

　　甲亢突眼如何进行护理呢？

　　甲亢突眼护理要点：

　　1、高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿，改善眼部症状；每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。

　　2、专家定期到眼科进行角膜检查以防角膜溃疡造成失明也是甲亢性突眼的护理要点。

　　3、甲亢性突眼异常严重者，需要在专业医师的指导下减低眶内压力。

　　4、对于眼睑不能闭合者必须注意保护角膜和结膜，经常点眼饕，防止干燥、外伤及感染，外出戴墨镜或用眼罩以避免强光、风沙及灰尘的刺激。眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。

　　甲亢患者饮食护理原则同样重要：

　　1.少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟、酒。

　　2.甲亢患者需补充充足的水分，每天饮水2500毫升左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。

　　3.适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时要减少富含纤维素食物的摄入。

　　4.注意营养成分的合理搭配。

　　5.禁食海带、海鱼、海蛰皮等含碘高的食物。

　　6.甲亢患者的饮食应注意进食含钾、钙丰富的食物。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。