甲亢为什么能引起贫血 甲亢为什么能引起血小板减少

　　贫血简单地说就是指全身循环血液中红细胞的总容量减少至正常以下而言。病因较多，有的因红细胞生成减少所致，有的与造血原料不足有关，亦有破坏过多、丢失过多所致者，自然个别病人的贫血原因也有难于查明的。甲亢贫血的发病率，文献资料显示差异颇大，为8%～57%不等。其贫血多为轻度，占70.94%，其次为中度占26.5%，骨髓象多表现为增生性贫血。其发病机理可概括为：

　　①代谢亢进，蛋白质、维生素消耗过多致营养不良；

　　②甲亢时迷走神经活动减弱或交感神经活动增强，引起胃粘膜病变，导致胃酸不足，影响铁的吸收，使造血原料——铁缺乏，或因某些未明原因造成铁利用障碍，亦可致贫血；③患甲亢时代谢增快，需要量超过摄入量，患者血清维生素b12、叶酸偏低导致造血原料缺乏，而见贫血之征。

　　本病患者除有甲亢的症状之外，多可见头晕、虚弱无力、皮肤粘膜苍白等贫血的相关症状。但因甲亢的症状多较为突出，而贫血的症状相对较轻，故临床上不易发现，常需借助实验室检查方能确定诊断。由甲亢引起的贫血大多随着甲亢病情的好转、痊愈，贫血也将随之解除。

　　血小板减少分原发性和继发性两种。原发性者因其最早见症为皮肤紫癜，故称之为原发性(特发性)血小板减少性紫癜，继发性血小板减少症可继发于药物、恶性肿瘤、感染、电离辐射等多种原因之后。甲亢出现血小板减少症自然也属于后者的范畴，其特点是在甲亢症状的基础上出现皮肤紫癜。

　　甲亢引起血小板减少发生的原因可以分为两个方面：

　　(1)血小板生成减少：可因甲亢代谢旺盛，能量物消耗过多，形成铁、维生素、叶酸等营养物不足，进而影响巨核细胞生成障碍而致血小板减少；亦可因过多的甲状腺素损伤干细胞，影响巨核细胞或血小板的生成而使血小板减少，亦可能是促血小板生成因子调节障碍所致。

　　(2)血小板破坏过多：①甲状腺素能增强网状内皮系统的吞噬功能，使血小板的半寿期缩短；②免疫因素，甲亢为自身免疫性疾病，血清中可检出其免疫球蛋白(igg)；③少数甲亢病人可出现脾肿大，脾脏是破坏血小板的主要场所，脾机能亢进时血小板破坏过多可致血小板减少症的发生。

　　临床上血小板减少性紫癜可单独发病，亦可与甲亢同时发生在一个病人身上，当血小板减少性紫癜患者患甲亢后血小板减少会进一步加重，且对皮质激素治疗反应差，所以当血小板减少症给皮质激素治疗无反应时，应作甲状腺机能检测，以免延误诊断与治疗。

　　若因治疗甲亢造成的药物性血小板减少，则应调整药物，以免加重病情，造成不应有的后果。

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