甲亢妇女后怀孕很危险 甲状腺结节如何处理

　　甲亢妇女怀孕是危险的，对母婴均不利。从优生角度考虑，患甲亢时不要怀孕，待甲亢治愈，再怀孕也不迟。如果特殊因素轻症甲亢患者必须在甲亢未治愈前妊娠，必须在妇科专家的指导下进行。并随时做好人工流产的准备。

　　一旦甲亢患者妊娠，很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%，早产率为15%。明显高于正常妇女。妊娠会加重甲亢患者的生理负担，使其甲亢症状加重，恶化孕妇的病情。一旦怀孕，妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物，这样会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低)，导致出生后的呆小症。如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢，则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响，造成严重后果，应终止妊娠。重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人，不宜怀孕，一旦怀孕，应作人工流产术。甲亢病人如妊娠，应列为高危妊娠，于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期。

　　无论甲亢或甲低，病情轻者均不影响怀孕，但其流产或死胎率较高，病情严重的男性患者可出现性欲减退，阳痿，精子数目减少及不育，女性患者甲低时多为月经过多、过频。如不治疗， 也可导致不孕。如果孕妇发生了甲状腺低下症，这时胎儿的影响比患甲亢更大，胎儿的流产率和围产期死亡率增高。甲亢妇女不易受孕，即使怀孕后流产率也颇高，只有少数轻度患者能足月分娩。

　　(1)多发结节：

　　①有甲亢者，证明是“热结节”，需作 手术治疗，同位素治疗效果可能不好。

　　②甲状腺功能正常或 减退者，先用甲状腺片治疗观察一段时间，并需定期就诊，有效者继续用药。如无效，结节继续增大，可以作手术探查。

　　(2)单发结节：“热结节”：有甲亢者作手术治疗或同位素治疗。

　　“冷结节”和“凉结节”：如有甲状腺癌的迹象应作手术 治疗。

　　如无甲状腺癌的迹象，先试用甲状腺片治疗，定期随 诊。治疗后结节不缩小，反而增大，应考虑手术探查，以免延误治疗

　　“温结节”：如果结节不增大可以暂缓手术，定期随诊。如果结节有增大的趋向或增大迅速，应作手术治疗。

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