妊娠合并甲亢在治疗方面,应注意以下两点:
1、新生儿管理
对甲亢孕妇分娩的新生儿,需注意检查有无甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢,并作甲状腺功能检查。新生儿甲亢可在出生后立即出现,或者1周后才出现。新生儿甲亢的治疗,包括他巴唑每日0.5~1mg/kg,或丙基硫氧嘧啶每日5~10mg/kg,分次服用,并加用复方碘溶液,每次1滴,每日3次。有心力衰竭者应用洋地黄,激动者应用镇静剂。
2、手术治疗
因妊娠期甲亢手术难度较大,如需手术,最好在妊娠中期进行。术前应给予碘剂7~10天。术后母体易合并甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤,并且手术易引起流产和早产。
一、心脏损害
1、休息时,心脏舒张期灌注受损,活动时左室射血分数增加,活动耐量明显下降。经β肾上腺受体阻滞药治疗后,可有所改善。
2、心率加速,房性心律失常,如期前收缩。
3、超声心动图检查可见左心室肥厚。
二、骨骼代谢异常
1、妇女绝经后的早期,处于骨密度丢失的高危状态,因而无论是亚临床甲亢还是明显甲亢,都将增加绝经后的骨质疏松。在临床甲亢病人,骨吸收的增加可能会引起高钙血症,但更常见的是骨密度的下降,皮质骨比骨小梁受影响更为严重。
2、亚临床甲亢对绝经前的妇女和男性的骨骼代谢影响,未见有肯定意义的报道。
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