老年甲亢性心脏病的病因 老年甲亢性心脏病的临床表现

　　老年甲亢性心脏病的发病原因于下列因素有关：

　　一、遗传因素

　　遗传缺陷是发病的基础。

　　二、自身免疫

　　免疫异常是发病的关键。

　　三、感染

　　感染可导致正常人体细胞破坏和抗原的释放，诱导HLA-DR抗原表达及多种细胞因子的产生，某些肠道细菌如耶尔森菌与TSH受体有共同抗原决定族，当其感染时，可产生类似于TRAb的自身抗体和（或）抗TSH抗独特型抗体，由此引起本病的发生。

　　四、细胞凋亡

　　患者体内的IgG能够调节甲状腺细胞中Fas蛋白的表达及其介导的细胞凋亡。

　　老年甲亢性心脏病的临床表现具体如下：

　　一、甲亢与心律失常

　　甲亢时心律失常最常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房纤颤，其中最常见者为房颤。

　　二、甲亢与心脏增大

　　久而未治的甲亢可引起突出的心脏形状改变，包括心房或心室扩大、心脏重量增加、心肌细胞肥大、心肌纤维间隙增宽，这些改变在甲状腺功能恢复正常后可以改善或逆转。

　　三、甲亢与心衰

　　甲亢患者充血性心衰的发生率大约6％，年龄大于60岁，病程长者更易发生。心衰的发生与以下因素有关：1、甲亢时高动力循环状态使心肌负荷长期过重，可致心脏增大，心输出量增加；2、心肌耗氧量增加，能量代谢障碍；3、快速型心律失常，尤其是房颤，致心排出量下降；4、RAAS激活可导致心肌肥大和血容量的增加。其心衰的特点是以右心衰为多见，也可发生左心衰。

　　四、心绞痛和心肌梗死

　　甲亢性心脏病发生心绞痛较少，多为冠状动脉供血相对不足，以胸前或胸部沉重感多见，心肌梗死者不多见，与冠脉痉挛、微循环障碍和血液流变学异常有关。

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