甲亢性心脏病是什么 甲亢的发病原因有哪些

　　今天接诊一位甲亢患者，服用甲巯咪唑等药物治疗四年，甲亢未能治愈，最近因服用抗甲状腺药物过敏，来我科就诊，目前除了服用心得安外没有任何其他治疗。我劝患者服用碘131治疗，但患者对碘131治疗顾虑重重，担心服用后出现甲减，射线对身体有害，怕得白血病，影响生育等等，这位患者来就诊前已经在网上看过很多资料，对甲亢治疗状况有大致的了解，特别是对碘131治疗后出现甲减心有顾虑，怕出现甲减后终身服药。

　　这位患者的担心非常有代表性，不少的患者对放射性药物有各种各样的担心，怕吃了碘131影响身体健康，碘131治疗也有近六十多年历史了，半个多世纪的临床实践证明碘131治疗安全性高，副作用少，对甲亢治愈率高，是目甲亢前性价比最高的治疗方法，碘131治疗后不可避免地出现甲减，人们对甲减心存畏惧，怕得了甲减终身服药，事实上你采用化学药物治疗甲亢同样也会出现甲减，无论用什么方法，只要治愈甲亢，甲减不可避免，甲减出现后好诊断，好治疗，较甲亢容易控制，只要按时服用甲状腺素片，甲减就会纠正，在欧美国家，将碘131治疗后出现甲减作为甲亢治愈后的指标，而不是副作用来看待，因此国外服用碘131的剂量一般都很大，一次性治愈甲亢，几乎所有患者都变成甲减，目标只有一个：迅速治愈甲亢，减少甲亢对机体的危害，改善患者的生活质量。

　　过去由于对碘131治疗甲亢远期副作用没有认识，人为限制甲亢治疗的适应症，目前看来碘131治疗除了出现甲减外，远期副作用几乎不存在，不会致癌，不会导致不孕不育，不会影响遗传基因，因此现在将碘131治疗适应症放宽了，不受年龄段限制，只要是甲亢都可采用碘131治疗。

　　碘131治疗特别适合药物过敏，药物副作用明显和长期服药难以治愈的患者，甲亢合并心脏病，白细胞减少，以及其他合并症最好采用碘131治疗。

　　总之，碘131治疗安全性高，副作用少，治愈率高，是甲亢患者首选的治疗方法。

　　甲亢包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)、炎性甲亢(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢)、药物致甲亢(左甲状腺素钠和碘致甲亢)、hCG相关性甲亢(妊娠呕吐性暂时性甲亢)和垂体瘤甲亢。甲亢的发病原因有以下几种：

　　1、环境因素

　　有多种环境因素可能会导致甲亢的发病，例如创伤、精神刺激、感染(病毒感染)等。虽然不少甲亢的诱发主要与本身免疫、遗传要素有关，但发不发病却和环境要素有密切关系。如遇到诱发要素就发病，而避免诱发要素就不发病。

　　2、免疫、感染

　　临床上80％以上甲亢是Graves病引起的。Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI。临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体TRAb。

　　Graves病的病因目前并不清楚，可能和发热、睡眠不足、精神压力大等因素有关，但临床上绝大多数患者并不能找到发病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜风、脱发、1型糖尿病等。

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