得了甲亢怎么办 甲亢碘131治疗有害吗

　　甲亢是常见病，多发病，主要症状有心慌、乏力、怕热、多汗，消瘦、易饥、大便次数增多等症状，伸出手检查可见手抖的厉害，部分患者伴突眼，以上症状不一定全部出现，我们曾遇到一位以大便次数增多，拉稀为主要表现的甲亢患者，患者按腹泻治疗近一个月，出现消瘦还以为是腹泻引起，因腹泻症状突出，其他症状皆不典型。

　　得了甲亢首先要明确诊断，最近我们接诊了一位患者，心慌、乏力、怕热、多汗、消瘦等甲亢症状非常典型，在当地诊断为甲亢，一直按甲亢治疗，由于治疗效果不明显，来我科准备服用碘131治疗，我接诊后发现患者甲状腺明显增大，颈部明显增粗，触诊发现甲状腺大而硬，结节感，触痛明显，询问患者患者也说"脖子"不得劲，随后我们给患者做了进一步检查，做了吸碘率，ECT甲状腺显像，发现患者吸碘率很低，ECT显像甲状腺摄取显像剂稀疏不均，甲功化验除了T3、T4高，TSH低外，甲状腺相关抗体也非常高，遂诊断为桥本氏病合并亚甲炎，该病是不适合做碘131治疗的，因此得了甲亢首先要明确诊断，不能凭临床“甲亢”表现而诊断为甲亢，需要鉴别是何种原因引起的“甲亢”。

　　明确了甲亢诊断，然后才能进行治疗，公认的甲亢治疗方法有三种，药物治疗（如他巴唑、丙（甲）基硫氧嘧啶等药物），手术治疗，碘131治疗，除此之外的其他治疗如中药治疗不推荐，目前网上宣传的TSH平衡疗法纯属骗人，正规甲亢治疗，费用都不太高，这种骗人的治疗多为莆田系医疗骗子“发明”，采用的是钓鱼式收费，花费甚巨最后甲亢还没治好。

　　以上三种治疗方法，各有优缺点，药物治疗时间长，不易治愈，愈后容易复发；目前除了甲状腺较大、合并结节外，不建议手术治疗；碘131治疗在欧美国家是首选治疗，越来越多的医生和患者都认识到碘131治疗花费少、疗效好，副作用少，治愈率高，正在成为首选治疗方法。

　　今天接诊一位甲亢患者，服用甲巯咪唑等药物治疗四年，甲亢未能治愈，最近因服用抗甲状腺药物过敏，来我科就诊，目前除了服用心得安外没有任何其他治疗。我劝患者服用碘131治疗，但患者对碘131治疗顾虑重重，担心服用后出现甲减，射线对身体有害，怕得白血病，影响生育等等，这位患者来就诊前已经在网上看过很多资料，对甲亢治疗状况有大致的了解，特别是对碘131治疗后出现甲减心有顾虑，怕出现甲减后终身服药。

　　这位患者的担心非常有代表性，不少的患者对放射性药物有各种各样的担心，怕吃了碘131影响身体健康，碘131治疗也有近六十多年历史了，半个多世纪的临床实践证明碘131治疗安全性高，副作用少，对甲亢治愈率高，是目甲亢前性价比最高的治疗方法，碘131治疗后不可避免地出现甲减，人们对甲减心存畏惧，怕得了甲减终身服药，事实上你采用化学药物治疗甲亢同样也会出现甲减，无论用什么方法，只要治愈甲亢，甲减不可避免，甲减出现后好诊断，好治疗，较甲亢容易控制，只要按时服用甲状腺素片，甲减就会纠正，在欧美国家，将碘131治疗后出现甲减作为甲亢治愈后的指标，而不是副作用来看待，因此国外服用碘131的剂量一般都很大，一次性治愈甲亢，几乎所有患者都变成甲减，目标只有一个：迅速治愈甲亢，减少甲亢对机体的危害，改善患者的生活质量。

　　过去由于对碘131治疗甲亢远期副作用没有认识，人为限制甲亢治疗的适应症，目前看来碘131治疗除了出现甲减外，远期副作用几乎不存在，不会致癌，不会导致不孕不育，不会影响遗传基因，因此现在将碘131治疗适应症放宽了，不受年龄段限制，只要是甲亢都可采用碘131治疗。

　　碘131治疗特别适合药物过敏，药物副作用明显和长期服药难以治愈的患者，甲亢合并心脏病，白细胞减少，以及其他合并症最好采用碘131治疗。

　　总之，碘131治疗安全性高，副作用少，治愈率高，是甲亢患者首选的治疗方法。

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