甲亢手术治疗效果如何 甲亢手术中发生呼吸困难怎么办

　　采用甲状腺手术治疗甲亢，往往能取得较好的疗效。毒性甲状腺腺瘤患者经手术切除甲状腺腺瘤后，一般不出现病情复发。毒性结节性甲状腺肿患者一般采用甲状腺大部切除术的治疗方法，预后较好，复发的病例较为少见。毒性弥漫性甲状腺肿患者经甲状腺大部分切除后，治愈率均达90%，复发率仅为2%～8%，复发的病例在术后1～5年内出现，但也有少数病例在10年以后出现。抗甲状腺药物治疗后复发的毒性弥漫性甲状腺肿患者，如果继续服用抗甲状腺药物治疗，再次复发的比例很高，提示这种患者不宜再用药物治疗，如果改用甲状腺手术治疗，仍可有较好的疗效，再次复发的病例很少。

　　垂体性甲亢即垂体tsh腺瘤患者，由于病变部位是垂体，用甲状腺手术治疗的效果不好，术后复发的比例极高。因此，这种病例，不应采取甲状腺手术治疗。

　　术中发生呼吸障碍的主要原因，除双侧喉返神经损伤外，多是由于较大的甲状腺肿长期压迫气管环，腺体切除后软化的气管壁塌陷所致。因此，如术前患者已感呼吸困难，或经x线摄片证明气管严重受压，应在气管插管麻醉下进行手术，如术中发现气管壁软化，可用丝线将双侧甲状腺后包膜悬吊固定于双侧胸锁乳突肌的前缘处，在缝合切口前试行拔去气管插管。如出现或估计术后会发生呼吸困难，应作气管造口术，放置较长的导管以支撑受损的气管环，待2～4周后气管腔复原后拔除。另外术后发生呼吸困难或窒息，可能为术后创面渗血，血肿压迫或喉头水肿，应立即去除敷料，拆除几根皮肤缝线，在无菌条件下排出血液并结扎主要的出血点，必要时行气管切开。

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