妊娠期甲亢的治疗宜忌 甲亢病人孕期如何用药

　　一般来说，甲亢未愈前最好不要怀孕。如已怀孕者，应给于适当治疗。通常妊娠不会加重甲亢，在妊娠期及产后应争取在对母亲及胎儿无影响的条件下，使甲状腺功能恢复正常。治疗措施应注意以下几点：

　　1.由于自妊娠12~14周起，胎儿甲状腺有聚碘功能，故禁忌用放射性碘治疗，应主要选择内科药物治疗。

　　2.药物治疗抗甲状腺药物的剂量不宜过大，硫脲类药物中首选丙基硫氧嘧啶。因该药通过胎盘较其他药为少，且在循环中阻断t4向t3转化的作用。用量不宜过大，一般开始50—100毫克一次，每日服3欢，症状好转后减至最小量25—50毫克，每天服1次，甚至妊娠末期可停药，以维持甲状腺功能在稍高于正常水平，避免治疗过度，招致母体和胎儿甲状腺功能减退或胎儿甲状腺肿的形成。心得安可通过胎盘，并可使子宫持续收缩而引起小胎盘及胎儿发育不良、心动过缓、早产及新生儿呼吸抑制等，故应慎用或不用。

　　3.由于抗甲状腺药物可从乳汁分泌，产后如需继续服药，则不宜哺乳。

　　4.妊娠期甲亢一般不宜作甲状腺次全切除术，如计划手术治疗，宜于妊娠中期(即妊娠4~6个月)施行。

　　5.加用甲状腺激素对预防胎儿甲减无益，且干扰了血中甲状腺激素监测，不利于调整丙基硫氧嘧啶用量，尽可能不用。

　　甲亢患者不但可以妊娠，而且只要用药恰当是可以生育一个健康聪颖的娃娃的，因为妊娠不会加重甲亢病情。

　　自妊娠12~14周起，胎儿甲状腺有聚碘功能，故甲亢孕妇忌用放身性碘治疗，忌作碘131的检查，只能选择内科或手术治疗，内科治疗一般选用丙基硫氧嘧啶，开始用大剂量，病情近代制后逐渐减量至维持量，在此期间应定期到医院查t[3]t[4]，以免治疗过度而致母体和胎儿甲状腺功能减退症。β-受体阴带剂如心得安是甲亢的辅助治疗药物，但其能引起子宫肌肉收缩，婴儿出生后有心动过缓、低血糖或反应迟钝，故应慎用或尽量不用，妊娠的最后3个月是胎儿脑生长发育的关键时期，由于抗甲状腺药物易透过胎盘，如病情许可，最后3个月可暂停抗甲状腺药物。

　　妊娠期间不主张手术，如计划手术育于妊娠4~6个月施行。

　　抗甲状腺药物可以通过乳汁进入婴儿体内造成婴儿甲减，甚至智力损害，故孕妇应用抗甲药时不能哺乳。

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