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放射性碘治疗甲亢时怎样计算剂量 放射性碘治疗甲亢为何调整剂量

2017-06-27 来源:健客社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:抗甲状腺药物和碘化物能降低甲状腺对放射性131碘的敏感性,从而影响其疗效;对于曾服用过抗甲状腺药物和碘化物者,要适当增加131碘的剂量;未经任何治疗的患者敏感性高,要适当减少用量。

  因治疗方法不同,使用的剂量也相对有别。在治疗甲亢时,131碘的剂量,应根据治疗的方法、病人的具体情况分别计算。主要参考因素有甲状腺重量、甲状腺最高摄131碘率、有效半衰期等。计算公式如下:

  剂量(μci)

  =[等能伦(rep)×甲状腺重量(克)×物理半衰期(d)]/[最高摄131碘率(%)×有效半衰期(d)×160](1)

  剂量(μci或bq)

  =[计划μci或bq/克甲状腺×甲状腺重量(克)×100]/[甲状腺最高摄碘率(%)](2)

  公式(2)按假设有效半衰期为5~6天计算。

  甲状腺重量估计的难度较大,包括触诊法估计和扫描法计算。一般ⅰ度~ⅱ度肿大的甲状腺重30~40克;ⅱ度~ⅲ度肿大的甲状腺重40~80克。即使甲状腺放射性核素显像误差也可达20%,因甲状腺摄131碘及有效示踪量与治疗量并不一致,因此,其结果用于剂量计算并不可靠,且甲状腺内131碘并非均匀分布,个体对131碘敏感性又差异很大,剂量的估计不易准确。目前认为公式(2)较切合临床实际。

  治疗甲亢时,131碘的剂量对治疗效果和并发症都有决定性作用。下列因素对剂量有重要影响:

  ①重度甲亢要适当增加剂量,轻度甲亢,病程短者要适当减少用量。

  ②年龄大者,对131碘的敏感性差,在治疗中可增加剂量,年龄较轻,敏感性高,可减少剂量。

  ③抗甲状腺药物和碘化物能降低甲状腺对放射性131碘的敏感性,从而影响其疗效;对于曾服用过抗甲状腺药物和碘化物者,要适当增加131碘的剂量;未经任何治疗的患者敏感性高,要适当减少用量。

  ④质地硬的甲状腺对131碘的敏感性低,治疗时131碘的剂量要适当增加。

  ⑤术后复发者,有效甲状腺组织掺有疤痕,可适当减少剂量。

  ⑥甲状腺部位摄131碘率低,有效半衰期短者,可将治疗剂量适当增加。

  ⑦结节性甲亢对放射线敏感性差,要适当增加剂量。

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