治甲亢可采取介入疗法 缓解甲亢症状可用普萘洛尔

　　42岁的雷先生患甲亢病4年，甲状腺呈3度肿大，外观如拳般大小，严重压迫气管，呼吸困难伴胸闷心悸，长年口服抗甲状腺机能亢进药物始终未奏效，最近连续两次接受放射性碘治疗也控制不住病情发展。日前，黑龙江大庆市龙南医院内分泌科、放射介入科等联手为其施行了介入治疗，结果使肿大的甲状腺迅速消退。经血清学检查，雷先生的甲状腺功能已恢复到正常范围。

　　该院专家不断总结创新，开展了简便、安全、有效的介入方法：先通过股动脉穿刺插管至甲状腺上、下动脉，利用造影显示出病灶部位的血管，然后用高分子材料进行物理性栓塞，封闭病灶供血血管，使甲状腺的血供和营养阻断，最终使病灶坏死、萎缩，从而既起到了相当于手术切除的效果，又避免了手术可能带来的种种副损伤。到目前，已有5位严重甲亢患者接受了这一全新的治疗方法，他们中年龄最小的15岁，最大的45岁。术后一个月，肿大的甲状腺均全部消失，经测定，t3－t4等甲状腺功能指标都已恢复到正常值。

　　甲状腺机能亢进（甲亢）患者在急性期可出现心动过速、震颤、多汗、失眠等交感神经紧张症状；儿童患者则表现多动、焦躁、情感起伏较大的神经精神症状；老年人此类症状较不明显。甲亢出现的交感神经紧张症状真正的病理变化原因尚未完全阐明，但甲状腺功能恢复正常，上述交感神经紧张症状即可消失。

　　治疗甲亢主要使用抗甲状腺制剂，但治疗时间较长，一般从开始用药到甲亢症状减轻消退需1～2个月。据研究，欲加快消除交感神经紧张症状，在使用抗甲状腺制剂的同时可使用β－受体阻滞剂，如口服普萘洛尔（心得安），成人每日30～60毫克，分3次服。普萘洛尔主要通过抑制β－受体功能而缓解症状，并不影响甲状腺激素分泌，但可抑制甲状腺素（t4）在周围组织转化为活性更高的三碘甲状腺原氨酸（t3）。值得注意的是，甲亢患者对β－受体阻滞剂敏感性升高，因此必须小剂量口服，不可通过注射等快速给药方法，否则有可能发生危险。另外，β－受体阻滞剂可诱发哮喘发作，因此哮喘患者不得使用；心力衰竭患者也可因服用此类药物而使病情加重，原则上不能使用。治疗甲亢时同时使用抗甲状腺制剂与β－受体阻滞剂，一俟甲状腺功能稳定正常，则应停用β－受体阻滞剂。

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