一次服药真能治愈甲亢吗 甲亢的最佳治疗方法是什么

　　大部分甲亢患者一次服用碘-131即能得到治愈。碘-131口服后能选择性聚集在功能亢进的甲状腺组织内，有效地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织。甲状腺组织由于受到较长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死吸收，从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以治愈，所以有人称碘-131治疗为“不开刀的手术治疗”。近六十年的临床实践证明：碘-131治疗甲亢安全、简便、综合费用低，1次服药治愈率达80%左右，复发率仅1～4%，总有效率90%以上。患者服药后疗效在2～3周开始出现，随后症状逐月减轻，甲状腺缩小，体重增加，大多数患者3个月左右治愈。少数患者一个月左右甲状腺大小及功能即获正常，但也有个别病人治疗作用出现较慢，甚至服药6个月后症状才逐渐消失。

　　关于一次治愈率。甲亢病人服碘-131后，约2/3以上的病例可获一次治愈，但也有1/3左右的病例需进行2个或2个以上的疗程治疗。一次治愈率及甲减发生率与医生的医疗经验及患者意愿有很大关系，同一患者不同医生给药量可能相差较大，因而上述提及的一次治愈率是相对的，也许有些医生只有30%(小剂量)，而有些医生达90%以上(大剂量)，要真正做到一次治愈率高而甲减发生率低的确是一件不容易的事情。

　　关于重复治疗。哪些患者需要重复治疗呢？一般来说，服药后三个月内基本无效者，或有效但短期内复发者，或患者症状有缓解但不满意者，或甲状腺仍明显肿大者，均可考虑进行重复治疗。重复治疗的最佳时间在首次服药后3～6个月，Gayed等对重复治疗的最佳时间进行了研究，发现服首剂3个月无效者，即使到6个月也仍未见好转，故此主张在3个月无效时即应再次治疗。我们认为，对于甲状腺有明显缩小的患者，即使治疗后3个月甲状腺激素水平仍明显增高时也不要急于重复治疗，进行心理辅导、避免情绪波动、注意休息或加用少量抗甲状腺药物等，往往能避免第二次治疗，这部分患者若第一次服碘-131后6个月以上仍未能控制，则应根据病人情况考虑第二次治疗问题，以减少甲低并发症的发生。

　　任何疾病都有自己的理想治疗方法，首先要找到病因以及针对病情深浅的方案。在尚未明白自己病因和病情的过程中不能盲目的治疗，以避免甲亢的发性，很多专家都会研究治疗方法。在医学和科学那样发达的情况下，治疗技术也很重要现在我们介绍一下甲亢的治疗。

　　从病因上说，治疗Graves病尚不可能。甲亢的治疗旨在抑制甲状腺激素的合成和释放，或者减少或破坏甲状腺组织，阻断了激素的分泌。Graves病的治疗也要考虑调整机体的免疫功能。

　　一一般治疗

　　诊断后在甲亢病情尚未得到控制时，尽可能取得病人的充分理解和密切合作，合理安排饮食，需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食；精神要放松；适当休息，避免重体力活动，是必需的、不可忽视的。

　　二药物治疗

　　硫脲嘧啶类药物，这是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的治疗方法。本治疗方法的特点：为口服用药，容易被病人接受；治疗后不会引起不可逆的损伤；但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。即便是合理规则用药，治后仍有20%以上的复发率。

　　硫脲嘧啶类药物的品种：临床选用顺序常为，甲硫咪唑他巴唑，MMI、丙基硫氧嘧啶PTU、卡比吗唑甲亢平和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶药效较其它小10倍，使用时应剂量大10倍。

　　药物选择：不同地区不同医生之间依据其习惯和经验有其不同的选择。在美国常选用PTU，而在欧洲首选MMI的更多。在我国，选用PTU和MMI都不少，选用前者考虑其可减少循环中的T4转换为T3，孕妇使用更为安全，而选用后者则认为该药副作用更小，对甲状腺激素的合成具有较长时间的抑制作用，有经验显示该药每日给药1次即可，病人的依从性较好。

　　辅助药物：普萘洛尔心得安，碘剂以及甲状腺制剂的使用。

　　三手术治疗

　　药物治疗后的甲状腺次全切除，效果良好，治愈率达到90%以上，但有一定并发症的发生机率。

　　四放射性碘治疗

　　此法安全，方便，治愈率达到85%-90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。治疗后症状消失较慢，约10%的病患永久的发生甲状腺功能减退。这是安全的治疗，全世界采用此种治疗方法的几十年中，对选用的患者尚未发现甲状腺癌和白血病比未选用者有增多。

　　五甲状腺介入栓塞治疗

　　是上世纪90年代以来治疗Graves病的一种新方法，自从1994年首例报道以后，我国部分地区已开展此种治疗。方法是在数字减影x线的电视之下，经股动脉将导管送入甲状腺上动脉，缓漫注入与造影剂相混合的栓塞剂量—聚乙烯醇、明胶海绵或白芨粉，至血流基本停止。一般甲状腺栓塞的面积可过80%-90%，这与次全手术切除的甲状腺的量相似。此种治疗方法适应证是甲状腺较大，对抗甲状腺药疗效欠佳或过敏者；不宜采用手术或放射性碘者；也可用于甲状腺非常肿大时的手术前治疗。而初发的甲亢，甲状腺肿大不明显，有出血倾向及有明显的大血管硬化者应为禁忌之列。

　　六传统中医治疗

　　对于传统的中医治疗和针灸治疗，都对甲亢有较好的效果，医师对病人病情的诊断辨别，采用的方法和治疗的手段都不同，对于药物来说，选择重要也比西药腔很多倍。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。