西医快速治疗甲亢 老年人患甲亢之后的疗法

　　很多甲亢患者都比较关心的事情就是如何治疗甲亢，那么治疗甲亢有什么快速简单的方法吗，今天小编就来带大家看看西医是如何治疗甲亢的，还有甲亢患者患者在日常生活中该如何做好预防和护理工作。

　　甲亢的西医治疗

　　下面就来看看西医是如何治疗甲亢的吧，治疗甲亢有很多种办法，所以患者朋友们完全不必担心自己的病情等不到有效的治疗。

　　甲亢治疗的主要目的在于降低血中甲状腺激素的浓度，重新建立机体正常的代谢状态。目前控制甲亢征群的基本方法有3种：①抗甲状腺药物及辅助药物的治疗；②放射性碘(131Ⅰ)治疗；③手术治疗。三者各有利弊，选择治疗方案前，必须慎重考虑患者的年龄、性别、病情、合并症等多种因素。

　　1.抗甲状腺药物(ATD)的治疗

　　ATD治疗目前在国内应用最广。它的优点在于剂量调整比较方便，价格低廉，无需特殊设备，治疗后持续性甲减的发生率低；缺点是疗程较长，停药后复发率高，有时可产生较严重的药物副反应。

　　(1)药物种类

　　抗甲状腺药物主要为硫脲类衍生物；它又分为硫氧嘧啶类和咪唑类两种，前者有甲硫氧嘧啶(MTU)和丙硫氧嘧啶(PTU)；后者有甲巯咪唑即他巴唑和卡比马唑即甲亢平。目前国内使用最多的是丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(他巴唑)。

　　(2)药理作用机制

　　此类药物的作用机制还未完全阐明，目前认为主要是通过抑制甲状腺过氧化物酶的活性，起到阻止甲状腺激素合成的作用。大致通过以下环节发挥作用：

　　①抑制甲状腺内碘与酪氨酸的结合，即抑制一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的形成。

　　②阻止碘化酪氨酸耦联成T3或T4。

　　③丙硫氧嘧啶(PTU)还能阻止外周组织中的T4向T3转化。这一作用与剂量成正相关性，当剂量大于600mg/d时比较明显。

　　④此组药物还可轻度抑制免疫球蛋白的生成，从而使甲状腺中的淋巴细胞减少，血循环中的TRAb下降。

　　(3)体内过程和作用

　　硫脲类药物口服后吸收迅速，20～30min即开始出现于血中，2h内浓度达高峰；可分布于全身各组织，但以甲状腺中的浓度最高。此药能通过胎盘，妊娠时慎用；乳汁中的浓度也高，故哺乳期禁用；主要在肝脏代谢，约60%被破坏，部分结合葡萄糖醛酸后排出；代谢较快，作用时间不长。丙硫氧嘧啶(PTU)在体内的半衰期仅为90s，甲巯咪唑(他巴唑)为6h，但血浆中的药物浓度与其作用的持续时间，关系并不密切，因为硫脲类药物是在甲状腺内逐渐累积后发生效应的。

　　由于硫脲类药物只能抑制甲状腺激素的合成而不抑制其释放，故用药后只有等甲状腺内原已合成的激素逐渐释放、代谢以后才能发挥效能，所以通常在用药后2～3周症状才开始好转。碘剂能增加甲状腺内激素的储量，故治疗早期用碘剂会延迟硫脲类药物起效的时间。使用硫脲类后由于甲状腺激素减少，血中TSH的浓度会增高，因此有时会加重甲状腺肿大和突眼症。如硫脲类过量，可能引起甲减症状。

　　(4)适应证

　　①青少年及儿童患者；②轻、中度甲亢；③妊娠妇女；④甲状腺次全切除术后复发，又不适用于放射性131I治疗者；⑤甲亢伴严重突眼者，可先用小剂量治疗；⑥做手术前或放射性131I治疗前的准备；⑦因伴严重器质性疾病，如严重心脏病、出血性疾病，而不能手术者。

　　(5)药物副反应

　　抗甲状腺药物最常见的副反应为皮疹、肝脏损害、粒细胞减少或缺乏症，其中以粒细胞缺乏症最易漏诊，危害极大。

　　老年人常常会因为以上原因就导致了甲亢这种疾病的侵入，一旦老年人患上了这种疾病，就会对患者的身体健康造成很大的伤害，患者家属也会因为老人们受病痛的折磨而同样感到难受和无助，接下来。我们将会为大家介绍老年人患甲亢之后的治疗方法。

　　一般说来，甲亢在中青年女性中比较多见，病人特别能吃反而消瘦，好出汗怕热，精神亢奋、话多，容易着急，并且具备粗脖子、突眼等外观特征。相比之下，老年人甲亢比较少见，仅占甲亢病人总数的1/10左右，并且临床症状往往不典型甚至与甲亢的典型症状相反，比如没有食欲亢进，而是主要表现为厌食、恶心、腹泻等症状，故常被误诊为慢性胃炎、结肠炎、肠易激综合征等消化道疾病；再如，不是表现为兴奋多语、急躁不安、失眠焦虑等神经兴奋症状，而是表现为抑郁淡漠、少言懒动、反应迟钝，因此，常被误诊为抑郁症、脑动脉硬化、老年性痴呆等神经精神疾患。

　　老年人患甲亢要掌握治疗方法，对于老年人来说，甲亢的治疗相对来说有一些困难，因为老年人有时会像老小孩一样害怕治疗带来的麻烦以及疼痛。害怕抗甲状腺药物有毒副作用，认为小剂量比较安全。其实这样不但无效，反而贻误病情，甚至产生耐药性。治疗需要一定的时间，一般需要1~2年，如果有家族史、治疗复发者，服药时间还需延长。有的甲亢病人通过服药治疗后症状消失，或是检查甲状腺功能正常就自行停药，导致疗程不足，病情复发，加大治疗难度。

　　在老年人的甲亢治疗过程中，甲亢的病情之所以很难得到有效的控制，主要是因为老年人总是忘记吃药。药物发挥疗效主要取决于它在血液中恒定的浓度。如不按时服药，达不到有效浓度，就可能无法控制疾病发展。有的甲亢病人不按医嘱服药，间断服药，造成疗效不稳定，贻误病情。常用的口服抗甲状腺西药，一般分治疗阶段、减量阶段和维持阶段。不同的治疗阶段，使用抗甲状腺药物的剂量和时间都不一样。有的病人并不了解抗甲状腺药的用药规律，而是一成不变地按照治疗阶段的剂量服用，容易导致服药过量，形成药物性甲减。

　　对于老年人甲亢的治疗来说，首先应摆脱心理阴影，因甲亢疾病的发生一般有甲亢的潜在因素，又因某些刺激因素的共同作用而发病，故患者常易过度紧张、压抑，这很容易引起身体内分泌功能紊乱，使甲状腺分泌功能受损，对于甲亢患者来说，保持平和的心态，积极治疗甲亢、避免心理紧张可达到事半功倍的效果。

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