孕妇有甲亢该如何处理 应该怎么样识别不典型甲亢

　　甲亢易发生于生育年龄的妇女，故妊娠合并甲亢的病例时有所见。遇到这种情况，孕妇和家属最关心的是胎儿的去留。

　　一般而言，对于病情较轻者可适当用抗甲状腺药物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)加以控制，继续怀孕。如何控制，则大有讲究。用抗甲状腺药物治疗甲亢的目的是使母亲的甲状腺功能控制在轻微甲亢状态或正常上限水平，并预防胎儿发生甲亢或甲低。在妊娠的不同时期，抗甲状腺药物的用量具体如下：

　　1、妊娠早期

　　妊娠1～3月时胎儿的甲状腺尚未发育成熟，不具备吸碘功能，此时可用充足的抗甲状腺药物治疗。所用的剂量应能尽快控制甲亢症状，以利妊娠中、后期减量。

　　2、妊娠中期

　　妊娠4～6月，胎儿的甲状腺功能基本发育成熟，抗甲状腺药物应减至较小剂量。因抗甲状腺药物均可以通过胎盘，大剂量使用时，可引起胎儿甲状腺肿和甲状腺功能低下，影响大脑发育，甚至发生克汀病。故此时甲亢症状不宜控制太严格，可保持甲状腺功能处于较正常稍高的水平。

　　3、妊娠后期

　　妊娠7～9月及胎儿出生前的一段时间，此时是大脑发育的关键，抗甲状腺药物的用量应进一步减小或停用。

　　4、哺乳期

　　由于抗甲状腺药物能进入乳汁，可造成婴儿甲状腺功能低下，影响大脑发育，故哺乳期妇女应停用抗甲状腺药物。若因病情需要，必须服用抗甲状腺药物，则应停止母乳喂养，而采用人工喂养。

　　对于有无必要终止妊娠，则应从胎儿和孕妇两方面加以权衡利弊：

　　1、若继续妊娠对母亲会造成很大风险则宜做人工流产

　　(1)孕妇的甲亢病情较重而难以控制或已并发甲亢性心脏病，没有得到缓解，随着妊娠的进展，心脏负担势必日益加重而威胁孕妇的生命安全。

　　(2)甲亢病人如发生早孕反应不能按时、按量服药，难以观察病情变化，或对抗甲状腺药物不能耐受，最好尽早做人工流产。

　　2、若对胎儿会引起生长发育障碍、畸形或远期不良后果，也应终止妊娠

　　(1)半年内进行过放射性碘(131I)治疗的甲亢孕妇，或孕妇作过放射性碘诊断检查者，在计划怀孕以前均需抽血检验，以免影响胎儿的发育特别是大脑的发育。

　　(2)甲亢孕妇病情较重，应用抗甲状腺药物的剂量较大，后者通过胎盘抑制胎儿甲状腺功能的威胁较大，可能对胎儿带来严重的并发症。

　　疾病有很多不同的种类，及时是同一种疾病根据其症状我们也可以分为很多种不同的类型。甲亢根据其症状不同也分为不同的类型。有一些甲亢由于其症状不明显被我们成为不典型甲亢，那么想要诊断不典型甲亢可以用哪些的方法呢?

　　甲亢有两种表现形势，一种是典型的甲亢另外一种是不典型的甲亢。对于典型的甲亢从变现及检查结果上都去很容易作出诊断，但是不典型的甲亢，不管从其表现及结果上都会给医生作出正确的诊断结果带来困难。

　　临床上不典型甲亢病人多见于老年或年龄偏大的病人，这类病人临床表现可很轻微，而且有些症状和体征往往缺乏，给临床诊断造成一定假象。例如，有的病人心慌不明显，只是查体发现心率稍快；有的病人只表现心率不齐(以房颤多见)，而其他症状不明显；有的病人无精神兴奋表现，而表现为精神淡漠；有的病人消瘦突出，而其他表现不明显；

　　有的病人无食欲亢进，却表现为食欲不振；有的病人表现为肢端麻痹，常被误诊为神经系统疾病等等。对这些不典型病人的临床表现需要先排除其他系统的疾病，在未得到其他疾病的依据时，再考虑是否为甲亢，并及时做必要的甲状腺功能检查，通常是在甲状腺功能检查结果异常时甲亢才得以确诊。

　　对症状不典型的甲亢病人，有时实验室检查亦会出现难以确诊的结果。比如，有的病人血清 TT3、TT4水平不增高，此时应注意补查血清FT3、FT4、TSH，这样多数情况下可以得到正确诊断；有的病人甲状腺摄131I率不增高，但做甲状腺抑制试验则可以帮助诊断；有的病人血清TSH水平无明显降低，此时做TRH兴奋试验则有助于确诊。另外如先天性甲状腺激素结合蛋白增高者、接受雌激素治疗者、妊娠妇女等均可表现为血清TT3、TT4水平高，但他们的甲状腺功能是正常的，这些病人若继续查血清FT3、FT4和TSH其结果应是正常的。

　　虽然不典型甲亢的在症状上面存在着一定的隐蔽性，但是只要我们留心的话，在它出现在我们身体上的时候还是可以被我们及时所发现的。但是发现的前提是要求我们对于甲亢的症状了解，然后才能有针对性的判断。

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