老年人甲亢有什么特点 甲亢病人应进行什么检查

　　老年人一般是指年龄在60岁以上的人。老年人患甲亢时临床表现往往与年轻人患甲亢时不同，症状和体征常常不典型。例如，老年甲亢病人常无食欲亢进，反而表现食欲减退；常无腹泻，有时却有便秘；常常没有神经精神症状(如情绪易激动等)，而有时表现精神淡漠，表情忧郁；心率常常不是有节律的增快，有时表现为阵发性房颤(心律绝对不齐，心音强弱不等，心率快慢不一)。老年甲亢病人中不少是毒性结节性甲状腺肿或毒性甲状腺腺瘤，而年轻病人大多是毒性弥漫性甲状腺肿。老年甲亢病人有时只有某个或几个突出表现，其它表现则不明显，其突出表现如下。

　　(1)明显消瘦：有的老年病人突出表现消瘦，而其它表现不明显。这种病人往往有食欲不振，常被怀疑患有胃肠道恶性肿瘤。

　　(2)精神淡漠：有的老年病人表现精神淡漠，表情忧郁，倦怠、抑郁，与年轻病人截然不同。

　　(3)心脏病表现：有的老年病人突然出现心律不齐，最常见的是心房纤颤(心电图可确诊)，表现为阵发性或持续性心房纤颤，因此常被诊断为冠心病。

　　(4)肌病表现：有的老年病人肌肉消瘦明显，尤其是靠近躯干的上臂及大腿肌肉，因此走路、提物比较困难。

　　如果病人有典型的甲亢表现，单凭主诉及医生查体也能确定甲亢。但是，随着人民生活和医疗条件的改善，要求的医疗质量也愈来愈高，因此即使病人的甲亢表现比较明显，一般也要检查血清t3、t4。其理由有三：①进一步确定甲亢诊断；②了解病情的程度；③便于治疗后观察疗效。

　　如果病人的甲亢不典型，则需作一些检查帮助确定诊断，首先应查血清t3、t4，根据血清t3、t4结果，并结合病人的表现，大部分可以确诊。如果仍不能确诊，可以加做甲状腺吸131碘率，假如甲状腺吸131碘率明显增高则有助于甲亢确诊。如果甲状腺吸131碘率增高不明显，可以加做促甲状腺激素释放激素兴奋促甲状腺激素试验或甲状腺抑制试验，后者老年人不宜做，因为服甲状腺激素可以诱发心脏病发作(老年人常有冠心病)。若促甲状腺激素对促甲状腺激素释放激素的刺激无反应或甲状腺抑制试验呈不抑制结果，有助于确定甲亢。如果有条件测定ft3、ft4也有助于确定甲亢。

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