老年甲亢病人的冬季保养 甲亢病人的护理

　　60岁以上老年人甲亢的临床症状不典型，尤其是逻辑性年龄较大者，常易被误诊为心脏病、胃肠疾病等疾病，其误诊率高达50-60%。老年人甲亢发病隐袭，多数患者无怕热、多汗食欲亢进等症状相反的表现比较常见。另外，突眼、甲状腺肿大等常见特征性甲亢征象在老年人甲亢表现也不明显甚至不出现。根据临床资料分析，老年人遇到下列情况应警惕本病存在。

　　最多见的症状是体重减轻。老年甲亢常表现厌食、腹泻故体重下降明显。常常被误诊为胃肠道疾病。

　　常以心血管疾病症状为表现：当老年人出现心动过速、心房纤颤、充血性心力衰竭时，特别是原因不明的心房纤颤，应考虑甲亢的可能。

　　以肌病为首发症状：不同程度肌无力、肌萎缩甚为常见，患者蹲下不能起立，需扶物借助上肢的力量才能站起，手提物力量明显减弱。

　　常与老年甲亢伴发的疾病：对控制不良的糖尿病或有明显体重降低的老年糖尿病者应想到甲亢的可能性。当老年人出现肝功能异常时也应考虑甲亢的可能。此外，老年甲亢合并高血压、瘙痒症、骨质疏松、高血钙等也较常见，对此应加以重视。

　　甲状腺激素测定结果正常并不能排除甲亢：老年人基于生理特点，总t3值较正常成人低，无甲亢病的老年人，总t3值较正常，有进可低至年轻人正常值的一半，故老年人t3在正常上限时，即可能是病态。而随年龄增长，总t4在男性也有低下趋向。

　　老年甲亢的不典型表现决非是一种不可认识的偶然现象，有上述症状的老年人，就应常规检查血t3、t4等避免误诊、漏诊。

　　甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病，是由于各种原因引起甲状腺激素分泌增多，造成机体多系统的兴奋性增高及代谢亢进的疾病。临床表现为甲状腺肿大、精神紧张、心悸、手抖、怕热、食欲增加、体重减轻、眼睛突出等。基础代谢率增高。

　　本病多见于女性。病因目前未明。弥漫性甲状脓肿伴功能亢进，可能与自体免疫反应中所产生的某些球蛋白对甲状腺的刺激有关。少数由于高功能性腺瘤引起，常表现为结节性甲状腺肿伴功能亢进。本病在中医学上属“瘤病”范围。

　　护理措施有以下几点：

　　1.关心体贴病人，给予病人精神上的安慰，以避免情绪波动，解除病人思想顾虑，积极配合治疗。

　　2.患者在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。避免不良环境刺激而致病情加重。因活动可使病人代谢率增高，应嘱病人注意休息，不要剧烈活动，避免劳累。当心率、基础代谢率和同位素ⅰ131吸收率等恢复正常后，可逐步恢复工作。

　　3.饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进的消耗。嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶，咖啡等兴奋性饮料。

　　4.对有恶性突眼患者，因眼球高度突出，眼睑不能闭合，易引起角膜损伤感染，故应注意保护病人的角膜及球结膜，预防病变加重以至失明。白日嘱患者戴黑色眼镜以防阳光或灰尘刺激，睡前涂抗菌素眼膏，并用清洁的油纱布轻轻敷盖，以防角膜干燥及角膜溃疡、感染的发生。睡眠时适当抬高头部、减轻眼部肿胀。外出时戴黑眼镜；眼睑不能闭合者，最好戴眼罩。

　　5.甲亢可能有多种并发症，其中以甲状腺危象最为危险，可危及生命。凡严重感染发热尤其是肺部感染，强烈精神刺激，不规则服药，过度劳累等诱因均可引起危象发生。老年病人危象较多见，应予以特别监护。危象症状：高热可达40°c，心率120~200次/分以上，烦躁、嗜睡、闭口、呕吐、腹泻、谵妄昏迷等。如遇以上情况，必须立即送医院抢救。

　　6.如家庭条件允放，可自行作简便测定基础代谢率程度。方法如下：病人禁食12小时，充分睡眠8小时，清晨空腹时静卧半小时后测量脉博血压，再按以下公式中的任何一种计算：①基础代谢率(%)=每分钟脉博数+脉压差(收缩压—舒张血压)。②基础代谢率(%)=0.75×[每分钟脉博数+(0.74×脉压差)]—72。正常人基础代谢率为—10~+15%。以上公式不适用于原心动过速、高血压、贫血和心肺疾病患者。

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