老年人甲状腺功能亢进症如何预防 甲亢患者不宜长时间看电视上网

　　甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，是由于甲状腺合成和分泌甲状腺激素增多所致的一组常见的内分泌疾病，任何年龄均可发病。老年人群甲亢的患病率约为0.4%～2.3%，约占所有甲亢病人的10%～15%，女性高于男性。老年甲亢在病因分布和临床表现等许多方面与其他年龄组存在较明显不同。那么，老年人甲状腺功能亢进症如何预防？

　　一级预防：是针对病因和危险因素的预防。

　　①加强健康教育，增强人们的自我保健意识，改变不良的生活方式，饮食习惯，培养良好的心理素质及保持良好心态。

　　②预防病毒和细菌感染，去除感染对自身免疫疾病的启动因素。

　　③在补充碘预防功能性甲状腺肿和含有碘药物使用上慎重进行。

　　④参加适当的量力而行的锻炼和活动。

　　⑤遇有甲亢可疑者马上查甲功八项及甲状腺彩超。

　　二级预防：对象是甲亢患者，目的是防止出现早期并发症，通过合理的治疗使病情得到控制，避免各种加重因素，防止进一步发生心律失常，心衰及甲亢危象。

　　三级预防：是针对已出现甲亢并发症的甲亢病人的预防，防止甲亢心脏病出现心衰，严重心律失常，防止甲亢危象恶化危及病人生命。

　　1。危险因素及干预措施

　　（1）遗传易感性：如Graves病症自身免疫病，自身免疫缺陷受遗传基因的控制，本病发生有很明显家族聚集现象，在同卵双生儿患甲亢的一致性有50%，本病发生与某些组织相容性复体（MHC）有关，如HADR抗原或HCAB8，B46等，精神因素，如精神创伤，盛怒为重要的诱发因素，可导致TS细胞群的失代偿，也可促进细胞毒性的产生。

　　（2）免疫交叉反应：甲状腺特异基因有TSH受体基因，过氧化酶基因，甲状腺非特异基因包括HLA基因，蛋白运载基因，细胞因子基因，TCR细胞的受体基因，与1型糖尿病联结的基因，细菌，病毒，人体蛋白质的抗原之间的类同性是很普遍的，可发生免疫交叉反应，近年来提出细菌或病毒可通过3种可能机制启动自身免疫甲状腺疾病发生：

　　①分子模拟（molecularmimicry），感染因子和TSH受体间在抗原决定部位方面有酷似的分子结构，引起抗体对自身TSH受体的交叉反应，例如，在耶尔辛氏肠炎菌（Yersinia’senterocolitica）中具有TSH受体样物质，在本病患者中，72%含有耶尔辛抗体。

　　②感染因子直接作用于甲状腺和T淋巴细胞，通过细胞因子，诱导二类MHC，HLA-DR在甲状腺细胞表达，向T淋巴细胞提供自身抗原作为免疫反应对象。

　　③感染因子产生超抗原分子，诱导T淋巴细胞对自身组织起反应。

　　（3）补碘过量及使用含碘药物时可以引起甲亢：如：含碘造影剂临床仍在使用，老年人心律失常，有时伴心衰时抗心律失常必须选用胺碘酮，我国实行全民性食盐加碘，Graves病的患者，病率有增加趋势，碘不仅是甲状腺激素合成的原料，还可能使甲状腺组织成分的抗原性增强，在原有遗传易感缺陷的基础上诱发免疫反应而发病，在缺碘地区补碘后常出现这种情况，根据国外经验，补碘3～5年以后，各种自身免疫性甲状腺病的发病率又恢复到补碘以前的水平，抗甲状腺药物（ATD）治疗，Graves病也因病人摄碘增加而影响疗效，使甲状腺功能控制到正常状态所需时间延长，此外，碘摄入过多也使ATD治疗Graves病长期缓解率降低，因此Graves病患者，即使处于亚临床阶段，即无甲亢表现仅血清TSH水平减低，也应嘱病人限制碘的摄入以减少发病和影响治疗效果。

　　2。社区干预

　　积极调动社会各方面的力量，组成一支最符合老年人意愿的，一个最有利于老年人保健的切实可行的社会医疗服务体系，上门进行健康教育服务，预防注射，定期体检，用药指导及心理医疗健康指导，及时发现甲亢患者并进行规范化治疗和监测，针对易感人群采取预防措施。

　　综上所述，避免精神创伤，预防感染，合理使用含碘药物，适当补碘等，在干预甲亢发生方面十分重要。

　　对健康人来说，长期看电视时间较长会引起眼睛疼或者视力下降，然而对甲亢病人来说，本来就很容易患甲亢眼病，再长时间看电视，这样更容易引起眼睛干涩、呕吐或者暂时性失明。

　　为何甲亢患者而不宜长时间看书报、看电视

　　眼病一向是甲亢的三大临床表现之一。比如眼部有异物感、畏光、爱流泪、视力模糊或眼眶发胀，都是甲亢眼病的典型表现。仔细观察还会发现，甲亢患者大多眼球有些向外凸，眨眼少。由于甲亢患者存在眼肌调节障碍，所以任何“劳累”到眼肌的行为，如长时间看电视、看书等，都会成为诱发更严重眼病的催化剂。

　　对甲亢病人来说，因为荧光屏的跳跃闪动，快捷的切换速度，都会使眼肌处于紧张状态，导致眼部肌肉调节紊乱失衡，引起更严重的眼睛胀痛、视力模糊、眼角干涩等症状，有时还会伴有头晕头痛，甚至出现恶心、呕吐，以及暂时性失明。此外，长时间接触电脑和电视屏发射出的辐射线，会对眼睛产生刺激作用。甲亢病人眼睛的抗辐射能力较正常人低，更易被损伤。

　　因此，甲亢病人连续看电视、用电脑不要超过两小时，连续看书、看报也要在两个小时以下。

　　专家提醒，甲亢患者应注意八大事项：

　　1、保持足够的营养：高热量、高蛋白、高维生素，以及必需的矿物质（钾、钙等），并注意多喝水；

　　2、忌碘：禁吃紫菜、海带、咸鱼、海鲜等含碘高的食物；平时吃的加碘盐可提前放入锅内炒一炒即可；

　　3、禁忌咖啡、浓茶、烟酒，少吃辛辣、煎炸食品；

　　4、重病者，应注意休息，不能熬夜；

　　5、伴有突眼者，少看书报和电视，减少眼的刺激，避免视力疲劳；

　　6、学会控制自己情绪，家人也应对病人以理解；

　　7、白细胞总数偏低或粒细胞低者，要注意预防感染，预防甲亢危象。

　　8、女性甲亢未有效控制者不宜妊娠，哺乳期的妇女不宜哺乳。

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