甲亢可以累及多脏器,也可导致肝功能异常,甲亢患者绝大多数肝功能正常,但也有相当部分患者肝功能异常。研究发现:甲亢导致的肝损害主要病理机制是免疫损害,肝细胞的破坏和自身炎症等造成淤胆,表现为转氨酶升高和胆红素(包括直接和间接胆红素)升高,此时可以不用抗甲状腺药物治疗,因为抗甲状腺药物本身也可以加重肝脏的损害,此时糖皮质激素为首选。抗甲状腺药物可在肝功能正常后小剂量使用。以前人们一直认为肝损害是甲状腺激素对肝脏的损害造成的,甲状腺激素可直接导致肝损害,亦可能是代谢紊乱导致肝脏对缺氧、感染和毒性物质的耐受力下降所致。但是现在认为免疫损害才是造成甲亢肝损害的首要原因,而甲状腺激素的毒性作用仅占其中一小部分。
甲亢是内分泌系统的常见多发疾病,临床上许多疾病都可以引起甲亢,但以毒性弥漫性甲状腺肿最常见,约占所有甲亢患者的80%-85%,其次为毒性结节性甲状腺肿和亚急性甲状腺炎,其他少见的有垂体性甲亢、碘甲亢等。甲亢的人群发病率约为1%,城镇居民发病率高于农村人口,女性的盾率显著高于男性。随着人们生活和工作节奏的不断加快,甲亢的发病率亦呈现增长的趋势。
据调查,甲亢患者中女性人数比男性高4~6倍,有人认为与性腺功能变化有关,是雌激素分泌紊乱的结果,雌激素能够抑制甲状腺激素的生理作用,当雌激素相对增多时,甲状腺激素的生理作用则降低,此时,甲状腺对脑垂体的负反馈抑制作用解除,促甲状腺激素分泌增多,兴奋甲状腺,或通过其他途径使甲状腺代偿性增生肥大,分泌更多的甲状腺素,有可能导致甲亢的发生,故甲亢多见于女性,特别是青春发育期、妊娠期和更年前期女性。
从年龄上来看,20~40岁患甲亢的人数最多。其次是40岁以上和老年人,儿童患甲亢较少见,20~40岁是此病的高发年龄。
甲亢与遗传有一定的关系,有甲亢家族史的家族患甲亢的人数显著多于一般家族。临床上常遇到一个家庭的数个成员或几代人患有甲亢。据统计,同卵双胎相继患甲亢病的达30%-60%,异卵双胎的仅3%-9%。说明甲亢可能是一利遗传性疾病,其遗传方式,可能为常染色体隐性遗传,也可能为常染色体显性遗传,近年还有人认为是多基因遗传。因此,如果家庭中有人患甲亢,而自我感觉出现不明原因的心悸、食欲增进、怕热、多汗、体重下降等症状,应及时到医院就诊。
甲亢的并发症较多,甲亢性眼病是最常见的并发症之一,发病率约为甲亢患者的25%一50%,严重者甚至可引起致残。
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