老人“甲亢” 有哪些迹象 抗甲状腺药物有优点也有缺点

　　甲状腺机能亢进，俗称“甲亢”，是甲状腺病态地分泌了过多的甲状腺激素，使甲状腺机能增高的一种病症。其典型表现是：食量大、易饥饿、体重减轻、怕热、多汗、心慌、手抖动、失眠、大便次数增多等。

　　“甲亢”从幼儿(幼儿食品)到老年都会发病，高峰在30到40岁之间，但老年人患“甲亢”的也不少，60岁以上的老年(老年食品)人约占甲亢病人总数的10%～17%。

　　由于老年人患了“甲亢”后的症状常常不是典型症状，比较隐蔽，所以许多人不能自我发现。老年人的“甲亢”症状是淡漠、嗜睡、乏力、反应迟钝、厌食、消瘦等。有人称之为淡漠型“甲亢”或老年“甲亢”。以上症状常被误认为是衰老的表现而被忽视，也常常被怀疑是得了肿瘤。老年“甲亢”有时也常以单系统症状为主要表现，例如心血管系统的异常表现为心跳过速、心律紊乱，尤以心房纤颤多见;也有以心绞痛、心力衰竭为主要表现者。消化(消化食品)系统常表现为厌食、体重下降、短期内减轻10～20公斤，消瘦尤以肩、臀部为甚。大便次数增多者较少见，而便秘(便秘食品)者多。神经、精神症状为主者常常表情冷淡、终日昏昏欲睡、抑郁、甚至精神错乱。他们多有手震颤症状，常与老年性震颤相混淆。老年“甲亢”患者中约有20%～30%的人甲状腺大小正常或难以摸到，甲状腺肿大者的结节性肿大居多，且很少有突眼等眼部征象，但会有眼睑下垂的现象。

　　银发族患甲状腺亢进之后，应该好好休息，加强营养，增加维生素摄取量，尤其应以B族维生素(维生素食品)的摄取为主。不要吃含碘食物，如海带、紫菜、鱼虾等，并根据医生的意见采用药物治疗或手术治疗。关于不要吃含碘食物这点，刚好与缺碘型的甲状腺亢进病人相反

　　不少甲状腺功能亢进(甲亢)患者在用药过程中，因为症状暂时缓解，检查血液中的T3、T4也下降到接近正常水平，就意识松懈，私自减小药量，或者擅自停药，这会对病情产生不利影响，甚至陷入“治疗-复发-再治疗”的恶性循环……

　　抗甲状腺药物有优点也有缺点

　　抗甲状腺药物是许多患者治疗甲亢的首选，包括丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，能抑制甲状腺激素合成，疗效较为肯定。

　　对患者来说是方便、经济、相对安全的选择，服用后不会导致永久性的甲状腺功能减退。

　　不过，抗甲状腺药物也有缺点：疗程较长，一般需服药1年半至2年，有时长达数年;患者可能出现白细胞减少、皮疹和肝损害等不良反应;停药后复发率也较高。

　　要在医生指导下减量或停药

　　抗甲状腺药物治疗一般维持1年半至2年，具体剂量则需按病情的轻重进行调整。有些患者服药后，一直不愿到医院复查，认为自己怕热、乏力、多食、情绪不稳等症状已经改善，就擅自减少服用量或者“想当然”停药。其实，这些做法都是不可取的。

　　正确减量

　　经过药物治疗后，如果甲亢症状缓解或血甲状腺激素水平恢复正常，可以每2～4周减量一次，待症状完全消除，甲状腺肿大、突眼等体征明显好转，才能减至最小量维持治疗。在完全停药前，如有必要，还可将维持量再减半。

　　患者最好定期去医院复查，了解药物的疗效或副作用，除非有比较严重的不良反应，一般不宜擅自中断治疗。如果怕热、多汗、多食等症状缓解而甲状腺肿大或突眼体征反而恶化，可在医生指导下，酌情减少抗甲状腺药物的服用量，并加用“左旋甲状腺素片”或“干甲状腺片”。

　　据观察，大于1年半的“长程”治疗，轻、中度甲亢治愈率为60%;小于6个月的“短程”治疗，其治愈率为40%。

　　安全停药

　　甲亢的病因很多，最常见的是自身免疫性甲状腺疾病(如格雷夫斯病)。患者去医院做血液检查，会发现报告单中“甲状腺刺激性抗体(TSAb)”呈阳性。服用抗甲状腺药物，虽然能在2～3个月内让甲状腺功能恢复正常，但是，TSAb转为阴性却需要较长时间。患者如果想停药，必须满足一定的“安全条件”：

　　●甲亢症状缓解，甲状腺缩小，血管杂音消失，突眼症状改善。

　　●甲状腺功能恢复正常，TsAb转为阴性。

　　●疗程足，药物维持剂量小。

　　若达不到这些要求，应延长抗甲状腺药物治疗。

　　采取综合措施防止复发

　　有些患者认为，既然已经在医生指导下停药，就说明甲亢得到完全控制，从此可以“高枕无忧”了。其实，在停药后3个月至1年内，甲亢很容易复发。这是什么原因呢?

　　用药方式不当 药物减量过快、间断用药或停药过早，是导致病情反复最常见的原因。不少患者根据症状轻重擅自决定是否服药，这样做是完全错误的。为减少复发，在甲状腺功能恢复正常后，应继续维持用药，并在医生指导下安全停药。

　　其他影响因素 强烈的精神刺激、严重感染、过度劳累、妊娠等应激状态以及高碘饮食，都是引起甲亢复发的重要因素。年轻、男性患者比老年、女性患者更容易复发。

　　甲亢患者应该对疾病有一个正确认识：甲亢是完全可以控制的，即使复发也能再次控制。在日常生活中，学会保持心情舒畅，注意休息。多补充肉、蛋、豆类食物以及新鲜蔬菜、水果，别摄入海带、紫菜等含碘量高的食品。最好避免服用含碘药物。此外，要牢记定期复诊，特别在治疗早期，需多次复查，以及时调整药物剂量。

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