母亲患甲状腺功能亢进时新生儿有何表现 妇女在更年期前慎用甲状腺素

　　促甲状腺素受体抗体（trab）是graves病甲亢的致病因素。孕妇的trab转运到胎儿可使新生儿患甲亢。在孕期服抗甲状腺药，可使胎儿的甲亢得到治疗。graves病孕妇所分娩的新生儿甲亢只占1％一2％。

　　甲亢极严重时，可致胎儿和新生儿心力衰竭，甚至死亡。胎儿甲亢可促进骨发育，使颅缝早期闭合。出生后临床表现为多汗、心率快、呼吸快、易兴奋、多动、腹泻。在新生儿有原因不明的心率快、体重增加不良和低出生体重时，应疑有新生儿甲亢，需进行检查。

　　graves病孕妇用抗甲状腺药治疗时，孕妇和胎儿的ft4呈正相关，孕妇的甲亢被控制时，胎儿也不患甲亢。但trab值高且生后母亲的抗甲状腺药被中断时，则发生甲亢。测定graves病孕妇妊娠末期的trab值，在-定程度上可预测新生儿是否患甲亢。

　　graves病孕妇既往有经外科手术和131碘治疗者，即使甲亢缓解，体内也保留有trab，trab呈高值时，胎儿也可发生甲亢。这类病例，因ft4不能成为胎儿甲状腺功能指标，易漏诊。用孕妇的甲状腺功能不能推测胎儿是否患甲亢时，如胎儿心率持续超过160／min，则患甲亢的可能性大。

　　对症处理 为保持孕妇甲状腺功能正常，应调整抗甲状腺药的使用剂量，使孕妇ft4值保持在正常值的上限。孕妇有外科手术和131碘治疗既往史，诊断为甲亢时，要给孕妇用抗甲状腺药，如孕妇患甲减，要并用t4.

　　新生儿期有明显甲亢者用丙基硫氧嘧啶5-10mg／(kg·d)或他巴唑0.5-lmg／(kg·d)，因此药数日后才发挥作用，可用速效的lugol液(10%碘比钾)l滴(碘8mg)，每8小时1次，2日内症状未改善者，加用心得安2mg／(kg·d)。抗甲状腺药可持续用3个月。

　　甲状腺素主要用于治疗由于甲状腺活性下降所引起的各种疾病。它能使人体的激素恢复到正常含量，或者产生类似甲状腺功能亢进的功能来抑制其它能使癌瘤或甲状腺肿恶化的激素。在医师为女病人开出的处方中，以甲状腺素这种药最为常见。   过去，医师们认为甲状腺素是一种毫无副作用的药，然而近年美国的一项研究推翻了这种沿袭多年的观点。表明绝经前妇女如果长期接受甲状腺素治疗，不仅会导致骨质疏松症，而且会增加晚年时髋骨骨折的危险。

　　这项研究选择了31名在绝经前曾至少接受过5年以上的甲状素l—t4治疗的妇女，把她们的骨质密度与同龄、体重接近、未服过甲状腺素的妇女的骨质密度进行了比较，结果发现服药妇女的髋骨密度比未服药妇女的要小10~13%。由此可见，无论是医生还是女病人，在使用甲状腺素时应慎之又慎，特别要控制剂量不可过大。

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