随着社会、工作压力的增大,生活节奏的加快,甲状腺疾病的发病率明显增加,特别是甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者越来越多。
根据医院临床统计,约有六成左右的甲亢患者在发病前,有突然强烈的或长期缓慢的精神刺激诱因。
据广州市第一人民医院核医学科主任邹德环介绍,甲亢是指由各种原因引起的甲状腺功能增高,甲状腺激素分泌过多所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统、心血管系统等多系统的兴奋性增高以及代谢亢进为主要表现的临床综合病症。
它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。根据该院临床统计,约有六成左右的甲亢患者在发病前,有突然强烈的或长期缓慢的精神刺激诱因。甲亢的发病与不良情绪精神因素,甚至性格特征有明显的关系,被医学界称为心身疾病。
陈女士问:您好!我今年32岁,两年半前患过甲亢,但经过治疗后,一个月前抽血检查各项指标已经回复正常,情况算是比较稳定。因为年龄不小了,很想要个孩子,但努力了大半年,仍然没有什么动静。
我们夫妇俩都做过检查,没有问题,怀疑是不是因之前得过甲亢有关系?若真是这样,有什么办法治疗吗?
解答:广东省第二中医院妇科主任谢波
甲亢患者是否能够怀孕,取决于甲亢病情,还得由平时就诊的医生经过详细体检后才能作出最后决定。倘若病情较轻,则可以怀孕,但孕前必须先行内科治疗控制病情。而且,妊娠期间需密切观测甲状腺功能,与内分泌科医生共同管理患者,及时调整抗甲状腺素药物用量,孕期避免感染和情绪波动。
未控制的甲亢使妊娠妇女流产(专题 访谈 咨询)、早产、胎盘早剥等的发生率增加,早产儿、胎儿宫内生长迟缓、足月小样儿等的危险性提高。同时妊娠会加重甲亢患者的生理负担,使其甲亢症状加重,恶化孕妇的病情。一旦怀孕,妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠的人高10倍,可能诱发甲状腺危象,威胁病人生命。
如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物,此药物可通过胎盘。这样会抑制胎儿的甲状腺功能,因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低),导致呆小症。所以,如果患者甲亢未控制,建议不要怀孕。如果患者正在接受抗甲状腺药物(atd)治疗,血清tt3或ft3、tt4或ft4达到正常范围,停atd或者应用atd的最小剂量,可以怀孕。孕后定期进行产前检查,并在医生指导下治疗,尽可能地减少母、胎合并症的发生。
虽然不少研究证明甲亢病人生育能力下降,给妊娠带来一定的困难,但甲亢治愈后,生育能力可能完全恢复正常。在甲亢有效控制3个月后,月经即可恢复正常。陈女士目前可能存在某些障碍导致不孕,可先检测卵泡发育。对于甲亢引起的不孕症患者,应在治疗、控制甲亢的基础上进行促排卵治疗,孕期合理控制,多数可顺利生出健康的孩子。
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