甲亢患者怀孕与生育须知 女性患甲亢的常见原因

　　甲亢在育龄女性中非常多见，甲亢患者是否宜怀孕、甲亢是否会对孕妇、胎儿产生不良影响、怀孕后是否继续治疗、分娩后是否可正常哺乳等一系列问题是甲亢女性患者最为关心的问题，下面就来谈谈甲亢患者怀孕与生育须知。上海第十人民医院内分泌科苗振春

　　1、甲亢未治愈前不宜怀孕，未控制的甲亢使妊娠妇女流产、早产、死胎、胎盘早剥等的发生率增加，或胎儿生长发育不良，甚至分娩时出现甲亢危象。母体的甲状腺刺激抗体（TSAb）可以通过胎盘刺激胎儿的甲状腺引起胎儿或新生儿甲亢。所以，甲亢未治愈前不要急于怀孕。

　　2、甲亢治愈后可考虑怀孕，一般来说，服用药物治疗者，需要服用药物2年左右方可治愈，停药后观察半年，无复发，可考虑怀孕；采用放射性131I治疗者，治疗半年或1年后，甲亢治愈，可考虑怀孕；手术治疗者，术后3个月病情无复发，可考虑怀孕。

　　3、无论是怀孕后患甲亢，还是甲亢患者怀孕，都必须进行合理治疗。一般孕妇怀孕期可以耐受轻度甲亢，因抗甲状腺药物能透过胎盘影响胎儿甲状腺功能，病情轻者，一般不用抗甲状腺药物治疗。病情较重，需要治疗者，首选抗甲状腺药物治疗。甲亢药物治疗主要有两种：甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。治疗早期妊娠期甲亢优先选择丙基硫氧嘧啶，中晚期妊娠优先选择甲巯咪唑。如果用药物不能控制孕妇甲亢或用药后有严重不良反应，此类患者不可行放射性131I治疗甲亢，可在妊娠4-6个月期间手术治疗甲亢，妊娠早期和晚期手术容易引起流产。

　　4、抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢的目标是使用最小有效剂量的抗甲状腺药物，在尽可能短的时间内达到和维持血清FT4在正常值的上限，避免抗甲状腺药物通过胎盘影响胎儿的脑发育。如丙硫氧嘧啶常用剂量150-300mg/d，有效后逐步减至维持剂量，每日50-100mg，监测甲状腺功能，及时减少药物剂量。

　　5、妊娠期甲亢在治疗初期每2-4周检查甲状腺功能，以后延长至4-6周。血清FT4达到正常后数周TSH水平仍可处于抑制状态，因此TSH水平不能作为治疗时的监测指标。由于合并应用左甲状腺素（L-T4）后，控制甲亢的抗甲状腺药物剂量需要增加，所以妊娠期间不主张合并使用L-T4。β受体阻断剂如普萘洛尔与自发性流产有关，还可能引起胎儿宫内生长迟缓、产程延长、新生儿心动过缓等并发症，故应慎重使用。

　　6、甲亢女性分娩后可以哺乳，研究显示哺乳期抗甲状腺药物的应用对于后代是安全的，哺乳期使用丙基硫氧嘧啶 150mg/天或他巴唑 10mg/天对婴儿脑发育没有明显影响，但是应当监测婴儿的甲状腺功能； 哺乳期应用抗甲状腺药物进行治疗的母亲，其后代未发现有粒细胞减少、肝功损害等并发症。母亲应该在哺乳完毕后，服用抗甲状腺药物，之后要间隔3-4小时再进行下一次哺乳。哺乳期治疗甲亢，甲巯咪唑作为首选。

　　7、甲亢孕妇分娩的新生儿，需注意检查有无甲减、甲状腺肿、和甲亢，并作甲状腺功能检查，新生儿甲亢可在出生后立即出现，或1周后出现，可以给予甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶治疗。服用过抗甲状腺药物的孕妇，新生儿有可能出现暂时性甲减，可给予左甲状腺素片治疗。

　　在目前的生活中，有不少女性也出现了甲亢的现象，而且女性患甲亢的比例越来越大，患上甲亢不仅影响她们的外貌，在生理和心理上的危害也是非常大的。因此，当女性朋友们患上甲亢，一定要先找出原因，再对症治疗。那么，女性患甲亢的常见原因有哪些呢?

　　女性患甲亢的常见原因有：

　　一：外部因素：

　　1、如感冒、肺炎、扁桃腺炎等感染都可导致甲亢的产生;

　　2、车祸、摔伤等外伤均有可能导致甲亢的产生;

　　3、精神紧张、焦虑等精神刺激有可能导致甲亢的产生;

　　4、过度疲劳如重体力劳动、工作劳累等，使得人体抵抗力下降，导致甲亢的产生;

　　5、海产品食入过多是导致甲亢的产生最主要的原因。

　　二：女性因遗传而患上甲亢：

　　甲亢是可以遗传的，据科学调查显示，有甲亢病史的家族中，女性后代更容易患上甲亢。

　　三：特殊时期内分泌失调导致甲亢：

　　女性在孕妇和青春期，内分泌处于亢进状态，极容易引起内分泌失调，从而导致甲亢的发生，如果本来就患有甲亢的，会加重病情。

　　四：女性的自身免疫力：

　　有的人认为抗原特意的抑制性T淋巴细胞缺陷，使得B淋巴细胞产生甲状腺刺激抗体;有的患者最有可能是甲状腺细胞的人白细胞抗原-DR表型，因伴随有甲状腺细菌或病毒抗原，从而造成T淋巴细胞增殖，使B细胞产生甲状腺刺激抗体;独特型-抗独特型的相互作用，可影响甲状腺刺激抗体和手提的结合;某些肠道细菌具有高亲和力的促甲状腺刺激受体。

　　以上就是对“女性患甲亢的常见原因”的介绍，专家表示，不管是什么原因造成的甲亢，对女性患者的伤害都是很大的，不少女性患了甲亢，在事业、婚姻生活上都面临着困难。因此，专家表示，如果女性患上了甲亢，应该尽早到正规医院接受治疗，以免病情加重，造成更严重的情况。