甲亢患者孕前的治疗方式如何选择 怎样正确诊断甲亢

　　甲亢好发于中青年女性，有不少患者都有生育的愿望。就生育的需要而言，选择碘131治疗是首选的，而且是治疗到轻度甲减的状态最合适。上海瑞金医院核医学科陈刚

　　为什么这样说呢？首先甲亢状态是不适合怀孕的，一方面甲亢状态下很难受孕，另一方面即使受孕成功也很容易流产。当然临床上也会遇到在甲亢状态下顺利怀孕并生下健康孩子的。但这样的情况是少数，风险很大，我们不推荐。

　　对于碘131治疗甲亢而言，治疗后一般可以有以下一些情况：

　　一是治疗后甲状腺功能恢复正常（最好连续2-3月查FT3、FT4和TSH都在正常范围，这时才是稳定的好转），如果此时患者碘131治疗后已超过半年，那么患者就可以备孕。但备孕期间必须忌碘和注意休息及避免劳累，否则有少数病人会出现甲亢复发。因为怀孕期间本来也是甲亢容易复发的时期，尤其是一些有甲亢家族史的患者更需特别当心。

　　二是碘131治疗后出现甲减，那么就给予优甲乐替代治疗，剂量逐渐增加，直至FT3、FT4和TSH都在正常范围并连续2-3月都稳定。此时就可以开始备孕，但备孕期间需每月查FT3、FT4和TSH，根据检查结果及时调整优甲乐的剂量。我在临床实践中已有数十个甲减病人经过替代治疗后成功受孕并生下了健康的宝宝。

　　三是碘131治疗后1个疗程（半年）甲亢还没有治愈的，则可以接着进行第2疗程的碘131治疗，直至治愈或甲减。然后再参照前面所述情况处理，最终也能成功生育。

　　至于说治疗到轻度甲减最理想，那是因为轻度甲减的患者一般不会再复发甲亢，同时由于甲减程度轻，所以天热可以不服优甲乐，天冷少量服用优甲乐就可以了。

　　生活中，甲亢是一种非常严重的疾病，它对大家的危害是很大的，为此想要更好的治疗甲亢，就应了解怎样正确诊断甲亢，正确的诊断才能有效的治疗此病，那么下面就给大家简单的介绍一下甲亢的诊断。

　　一、甲亢的临床表现

　　通过患者的典型临床表现可以对甲亢的发病做出准确的判断，可以说患者的显著临床症状是诊断病情的重要标准。特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等，甲亢的诊断如在甲状腺上发现血管杂音、震颤，则更具有诊断意义。

　　二、甲状腺功能检查

　　这是一个非常重要的诊断依据，在临床上对甲亢患者的病情诊断具有非常重要的意义。具体的诊断标准主要包括1、甲亢的诊断标准是血总甲状腺素(总T4)测定;2、血总T3、总T4;3、反T3(rT3)的测定;4、游离T4(FT4)和游离T3(FT3);5、甲状腺摄131I率。6、T3抑制试验;7、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验;8、甲亢的诊断标准是TSAb或TSI;9、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(MCA)。

　　怎样正确诊断甲亢上面已给大家介绍了，相信大家应该了解了，那在生活中，发现甲亢疾病，一定要及时到正规的医院诊断和治疗，以免病情加重，增加治疗甲亢的难度。