碘131 治疗后多长时间可计划妊娠 诱发甲亢病最为常见的病因

　　Graves 甲亢经过碘 131 治疗后，含有射线的碘 131 在身体存留时间一般至少要 1 个月，有些病人 (碘 131 摄取剂量较大，或碘 131 在甲状腺内滞留的时间长) 甚至长达 2～3 个月。当然一个月以后，病人体内残留射线量很有限。

　　等病人体内完全没有射线，身体一般情况恢复良好，甲状腺功能指标调整到正常水平，前后过程通常要半年时间。此时宜考虑计划妊娠。另外，碘 131 治疗后的几个现象要注意：

　　(1) 碘 131 治疗后容易早发甲低 (甲状腺功能减低)。甲低也会诱发月经紊乱。甲低和甲亢，女性不孕或流产的概率会提高。碘 131 治疗甲亢剂量小，导致卵巢受到辐射损伤概率不会很大 (相关研究也不明确)。我个人的意见：通常卵巢并不摄取碘，碘 131 从尿路排泄。膀胱中的碘 131 射线或许对卵巢有短期的照射影响，但经过 6～12 个月调整恢复，新生卵泡因为辐射引发异常的概率很低。这时对妊娠应不会有影响。

　　(2) 针对甲低，需要采用甲状腺制剂 (左旋甲状腺素钠片，LT4) 进行替代治疗，而且要经常监测，保证怀孕前后、妊娠期间以及产后全程的甲状腺血液指标在正常参考值范围内。孕期 LT4 用药是安全的。LT4 的用药量要根据孕期、孕妇体重以及甲状腺血液指标变化及时调整。

　　(3) 碘 131 治疗后，尽管出现甲低，但是血清 TRAb 很可能是升高 (而且很高)。不过这个高值的 TRAb 与诱发甲亢的 TRAb(刺激性抗体 TSAb) 可能有区别，大多属于抑制性或中和性的抗体。如果孕期监测这个指标，宜告知孕妇别担心这个指标。

　　甲亢病的病因主要是免疫失常、内分泌紊乱和神经精神因素所导至的.其中以自身免疫因素最为重要。

　　环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫，遗传因素有关，但发不发病却和环境因素有密切关系 。如遇到诱发因素就发病，而避免诱发因素就不发病。由此可见，部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。中山大学附属第五医院内分泌科谢丹红

　　1)精神刺激：如精神紧张、忧虑等。比如说和别人吵架、和家人、同事发生不愉快，生气后得病了，或者因为长期的精神创伤、精神刺激(悲哀、气愤、极度惊恐、长期过于紧张、过于忧虑)等都可以诱发甲亢病，

　　(2)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

　　(3)外伤：如车祸、创伤等。

　　(4)过度疲劳：如过度劳累等。

　　(5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。

　　(6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。

　　(7)某些药物：如乙胺碘呋酮等。