治疗甲状腺功能亢进症的三种方法 甲亢引起低钾的原因

　　医学普遍公认的甲亢治疗方法有药物治疗、甲状腺次全切除术及放射性131碘治疗。

　　1、抗甲状腺药物，主要是甲巯咪唑（他巴唑）或丙基硫氧嘧啶。其优点：导致甲减可能性小，或者出现暂时甲低，但调整药物可以恢复。抗甲状腺药物适合大部分人群。缺点：疗效不确定，易复发，有报道复发率50%-60%；治疗时间长，多数需2-3年，副作用比较多（特别是对血液系统抑制，皮肤过敏、对肝脏有影响等），需定期检查T3、T4、TSH、肝功、血常规以调整抗甲状腺药物的剂量。目前在国内不少地区和医院抗甲状腺药物还是作为甲亢基础治疗方法，被广泛应用。安徽省立医院内分泌科叶山东

　　2、手术治疗  优点：疗效明确，治疗周期短。最大缺点：甲亢手术危险性较大，手术创伤较大，费用高。手术后还会留有颈部疤痕，影响美观。甲状旁腺损伤导致甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤，发生率为1%～2%，并发症的发生与医生的技术和经验有关。术后甲亢复发率在10%左右。5%～10%的患者于术后即发生甲状腺功能减低。目前欧美等国和国内一些大医院内分泌专业的医生已不再常规推荐手术治疗甲亢。

　　3、放射性131碘  不用动手术但可以达到手术一样的效果，消除肿大的甲状腺。一次治疗后三个月复查。其优点是131碘治疗对身体其他组织无损害，治愈率高，因而美国临床内分泌医师协会(AACE) 和美国甲状腺学会(ATA)推荐131碘作为治疗甲亢的首选方法。老年甲亢合并症多，不能坚持药物治疗或不能耐受手术，131碘治疗也不失为一种理想的治疗选择。最大优点：一次服药，疗效明确，适合大部分人群（孕妇不适宜）。一次治愈率可达90%以上，总有效率在95%以上，复发率仅1%～4%，无效率约为2%～4%。无过敏、白细胞下降、肝损等副作用，且费用较低。缺点是：大部分患者会出现甲状腺功能减退（甲减），但可以口服甲状腺素片维持甲状腺功能，只要及早发现，治疗简单有效。其绝对禁忌的患者为：甲亢合并妊娠；年龄小于5岁的患者。

　　甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病。甲亢导致血钾水平减低的原因有：① 甲亢患者糖负荷或饱餐后血糖水平升高，激发胰岛β细胞分泌功能加强，血中胰岛素水平升高。随着糖氧化分解利用过程加快，促使细胞外钾离子迅速移向细胞内,使血钾分布异常；② 由于甲亢患者经常腹泻，消耗增多,钾离子丢失多,如长时间得不到治疗,必然会导致低钾。③ 甲亢患者TSH减少也可以导致低钾；④ 甲状腺激素能增强组织Na+-K+-ATP酶的活性，它将进一步增加细胞内K+,从而促成细胞外K+低下,这一作用进一步造成了低血钾。上海仁济医院核医学科宋少莉

　　常见的补充钾的食物有：

　　豆类（如黑豆菜豆、新鲜豌豆）、瘦肉、乳制品、蛋类、马铃薯、茶叶、葵花子、谷物、葡萄干、绿叶蔬菜（如菠菜）、水果（如香蕉、橘子、柠檬、杏、梅、油桃）等含钾丰富。由于钾主要存在细胞内，组织破坏后溶解析出，因此水果汁、蔬菜汤、肉汁中含量相对丰富，缺钾的人可以多喝些用上述含钾丰富的食物熬制的美味浓汤。

　　低钾性麻痹的预防：

　　应避免各种诱发因素,如疲劳,受凉,酗酒,饱餐,精神刺激等；低钾性周期性麻痹发作时,可给予10%氯化钾溶液30ml口服,24小时内再分次口服，总量不超过10g；发作频繁者,发作间期可选用钾盐1g,每日三次口服螺内酯200mg每日两次；或乙酰唑胺250mg每日三次口服,以预防发作。