甲亢患者应该做哪些检查 甲亢的几种治疗方法

　　1.血总甲状腺素（总T4）测定，在估计患者甲状腺激素结合球蛋白（TBG）正常情况下，T4的增高（超过12ng/dl）提示甲亢。如怀疑TBG可能有异常，则应测定I125-T3结合比值（正常时为0.99±0.1，甲亢时为0.74±0.12）并乘以T4数值，以纠正TBG的异常，计算出游离甲状腺指数（FT4I），本病患者结果增高。如正常，应争取作进一步检查。

　　2.血总T3正常值100～150mg/dl，本病时增高，幅度常大于总T4。

　　3.反T3（rT3）的测定，血rT3正常均值为50ng.dl，甲亢时明显增高。

　　4.游离T4（FT4）和游离T3（FT3） FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响，能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态。正常值：FT4为10.3～25.7pmol/L，FT3为2.2～6.8pmol/L。甲亢患者结果明显高于正常高限。

　　5.甲状腺摄131I率，如摄碘率增高，3小时大于25％，或24小时大于45％（近距离法），峰值前移可符合本病，但宜作T3抑制试验，以区别单纯性甲状腺肿。

　　6.T3抑制试验 方法见前述。正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131I率明显下降，达50％以上。本病及浸润性突眼患者中，TSH对甲状腺的刺激已为TSAb所取代，且不受T3和T4所抑制，故在眼用T320μg每8小时一次一周后，第二次摄131I率不被抑制或小于50％。此法对老年有冠心病者不宜采用，以免引起心律紊乱或心绞痛。

　　7.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验 有兴奋反应患者正常，如TSH接近于零，或用灵敏感度较高的免疫测量分析（immunometric asay）结果TSH低于正常，且不受TRH兴奋，可提示甲亢（包括T3甲亢）。本试验意义与T3抑制试验相似，且可避免摄入T3影响心脏，加重症状等缺点，惜试剂供应尚未能普及。

　　8.TSAb或TSI 本病患者阳性率约80％～90％，经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常，有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。

　　9.抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）和抗甲状腺微粒体抗体（MCA） 在本病中TGA和MCA均可阳性，但其滴度远不如桥本甲状腺炎高。

　　甲亢，医学上称之为甲状腺功能亢进，是指体内甲状腺激素分泌过量，进而引起机体神经、循环、消化等系统兴奋性增高，以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。其在人群中的患病率达1％以上，尤其是以女性显着高发。甲状腺功能亢进主要分为三大类：原发性甲状腺功能亢进；继发性甲状腺功能亢进；高功能腺瘤。

　　临床上常见的甲亢主要是原发性甲亢，占所有甲亢种类的85％—90％。原发性甲亢的病因尚不十分明确，公认的是其与自身免疫有关。临床表现主要为高代谢症状，如怕热多汗，多食善饥、疲惫乏力、体重下降；心血管系统，如心慌气短、心动过速等；其他症状有稀便、排便次数增加、周期性麻痹、女性月经减少或闭经、男性阳痿等症状。甲亢疾病多累计多个系统，因此一旦发现甲亢应及时选择正规的大医院甲状腺专科或内分泌科治疗。在这里选择以发病率最高的原发性甲亢为例，就甲亢的治疗做一简单的介绍。

　　甲亢的治疗目前公认的有效治疗主要有药物治疗、手术治疗和碘放射治疗。

　　药物治疗

　　主要是应用抗甲状腺药物抑制甲状腺合成甲状腺素从而达到治疗的目的，主要的抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类，药物治疗主要适应症为中轻度甲亢，年龄小于20岁、孕妇、高龄或其他疾病不能耐受手术或碘放射治疗的患者。药物治疗的突出优点在于安全性相对较高，无创伤及辐射。但其治愈率相对较低，仅有40％，复发率高达60％，且复发后再治愈率低。一般认为甲状腺肿大程度较重者、结节性甲状腺肿继发甲亢及高功能腺瘤患者、白细胞数较低者、对抗甲状腺药物反应较重不能耐受的患者、以及甲状腺肿大较重及不能定期按时复诊的患者不适宜选择药物治疗。

　　手术治疗

　　随着外科技术的发展和提高，目前除了少数病人如青少年症状较轻者或合并其他疾病不能耐受手术的患者外均可接受手术治疗。尤其是对于中、重度甲亢长期药物治疗无效或反复者、药物治疗副作用较重不能耐受者、甲状腺肿合并结节、处于生育年龄或要求短期快速治愈者均可优先选择手术治疗。手术治疗的最大优点就是成功率高，其复发率仅为10％，手术后能提供组织学诊断尤其是对甲状腺合并有结节的甲亢病人尤其重要。由于目前甲亢的手术治疗比较成熟并被广泛应用，手术并发症的情况已越来越少，在我院手术后的并发症出现情况很少，已成为治疗甲亢的常见手段。

　　碘放射治疗

　　其主要应用放射性碘释放射线通过杀伤破坏甲状腺组织细胞到达治疗甲亢的目的，目前该方法在我国和日本应用较保守。碘放射治疗主要适应于年龄大于25岁的暂不考虑生育的中度甲亢患者、对药物治疗无效或副作用较大或合并严重疾病不能接受手术者可选择碘放射治疗。对于妊娠及哺乳期妇女、年龄小于25周岁、外周白细胞或中性粒细胞较低、合并有其他疾病不能行放射治疗的患者不能用于碘放射治疗。

　　以上就是对甲亢的几种治疗方法进行了介绍，甲亢表现可轻可重，可明显也可不明显，由于病人的年龄、病程以及产生病变不同，引起各器官的异常情况的不同，临床表现也不完全一样。甲亢可能是暂时的，也可能是持续存在的。所以，我们必须加以重视。