什么是甲亢 诊断甲亢需要做哪些检查

　　甲状腺机能亢进症，简称甲亢，是由多种原因导致的甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。甲状腺是我们人体的一个很重要的内分泌器官。它的主要功能就是分泌甲状腺激素，而后者与我们的生长、发育、物质代谢以及心、肝、脑等脏器功能均密切关联。甲亢并不是俗称的“大脖子病”（指的是碘缺乏导致的甲状腺肿大，在实行全民食盐加碘防治碘缺乏病后，目前已很罕见），而且也不能称为“碘高”（此名称虽在很多甲状腺病患者中流行，但并不规范，而且也不准确）等。

　　甲亢的病因相对复杂。

　　1、甲亢在本质上属于一种自身免疫性疾病。简单说，就是患者体内产生了某种抗体，而这种抗体刺激甲状腺组织生长和分泌甲状腺激素，结果造成甲状腺肿大，出现甲亢的临床症状。

　　2、甲亢的诱发因素包括生活节奏紧张、过度劳累、压力大、突发的变故等等，这些因素容易诱使甲亢突然发生、病情加重或是一度好转后再次反复。

　　3、正如糖尿病不是由于进食甜食过多所导致的一样，甲亢也绝不是因为进食含碘丰富的海产品等造成的。但由于碘是合成甲状腺激素的主要原料，在确诊甲亢以后，进食大量海产品可能会促进甲状腺激素的合成和分泌，进而加重甲亢的病情，所以患者应忌食含碘丰富的食物及药物等，如海带、紫菜、虾皮、海鱼、海蟹、藻类等。

　　4、甲亢具有一定的遗传倾向，也就是说，在个别家庭会出现聚集发病的情况，即老少多代均有人发病。但甲亢并不属于遗传病。换句话说，父母大可不必担心自身罹患的甲亢会遗传给未来的宝宝。

　　甲亢的临床表现多种多样。患者的自觉症状通常包括：

　　①颈部增粗，常常无意中被亲属或朋友偶然发现，是由于甲状腺肿大所导致的，少数肿大明显的患者严重时可能压迫气管出现憋气、呼吸不畅、吞咽受阻等症状。

　　②心跳加快（或者心律不齐），可能同时伴有胸闷、气短等不适。

　　③进食量增加，体重却持续减轻，甚至明显消瘦。大便次数增多且不成形。也有少数患者出现厌食、恶心。④疲乏无力，怕热多汗。

　　⑤紧张焦虑，烦躁易怒。

　　⑥部分患者还可能出现突眼、畏光、流泪、视力下降等眼部症状。患者在就诊中，医生查体可能会发现：甲状腺肿大；心率加快或心律不齐；手颤；突眼；胫前粘液性水肿（小腿前面肿胀，表面皮肤粗糙，色素沉着，指压无凹陷）等等。

　　值得提出的是，老年人甲亢的症状往往并不典型。部分患者心跳并不加快。消瘦明显，但常常并不伴有易饥、多食等，部分患者甚至主要表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀等。寡言抑郁、神情淡漠更为常见。

　　如果出现上述的这些情况，就需要及时到医院就诊，请专科医生来做出明确诊断。诊断的程序包括：

　　①询问病史，了解患者的症状，发病情况及诊治经过等。

　　②系统全面的专科查体。

　　③化验，包括甲状腺功能，甲状腺相关抗体，血常规，肝肾功能等。

　　④甲状腺超声检查，了解甲状腺肿大程度、组织回声、血流以及有无结节等。

　　⑤甲状腺ECT检查，与甲状腺炎进行鉴别诊断，这一点非常重要。因为二者临床表现虽然类似，但病情演变、治疗方案及预后却大相径庭。当患者被确诊为甲亢后，则需要在专科医生的指导下，选择适宜的治疗方案。

　　医生诊断甲亢主要根据病人的临床表现和各种医学检查结果，同时还要排除其他一些疾病（如类似甲亢一些表现的其他代谢性疾病）。另外，医生不仅要判断病人是不是患有甲亢，更重要的是对甲亢的类型和严重程度加以分析，并根据病情制定治疗计划，为此必须进行一些选择性检查或全面性检查。

　　医院里针对甲亢的检查项目很多，不同检查项目分别从不同侧面反映甲状腺的情况和身体的整个情况。通常医生会根据每个病人的具体情况决定需不需要进行全部的检查，或做选择性检查。

　　（1）一般性指标。主要包括血常规、电解质、肝肾功能等，以帮助判断机体的一般状况。

　　（2）血清甲状腺激素水平检查。包括血清总T3（TT3），总T4（TT4），游离T3（FT3），游离T4（FT4）等测定，在这些指标中至少有一项在甲亢时处于增加状态。严重甲亢患者这些指标可能很高。

　　（3）促甲状腺素（TSH）。TSH是人的脑垂体分泌的，生理性的作用是促进甲状腺生长和分泌甲状腺激素。甲亢时，TSH的分泌受到抑制，因此检测值很低。甲亢被控制后，TSH逐渐恢复正常，但恢复的速度比甲状腺激素慢。甲减时，TSH会过多分泌。

　　（4）血清甲状腺抗体检查。包括促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），甲状腺球蛋白抗体测定（TGAb）。这些指标检测可明确病人的甲亢属于哪些类型，并且可以帮助判断甲亢病人在未来的甲状腺功能变化。

　　（5）甲状腺摄碘（131I）率测定。这个检查也帮助明确病人的甲亢类型，对碘-131治疗计划也有帮助。

　　（6）甲状腺超声检查和甲状腺核素显像。这二个检查可以分析甲亢病人的甲状腺大小、血流异常情况、甲状腺内结节变化情况和性质等。检查结果对治疗决策有帮助，而且可以在治疗前后进行客观比较甲状腺变化情况。

　　（7）其他检查如X-CT、甲状腺细针穿刺细胞学等。有些医生会要求做这些检查，可能是因为甲亢的病情比较复杂，尤其需要排除一些恶性病因时采用。

　　（8）甲亢合并有并发症或其他疾病要做其他相关检查。