甲亢的常识 甲亢是什么病

　　1.概念：

　　甲状腺毒症：是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进人循环血，作用于全身的组织和器官，造成机体的循环、神经、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。

　　甲状腺功能亢进症（简称甲亢）：是指由甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是Graves病、多结节性甲状腺肿伴甲亢、甲状腺自主性高功能腺瘤和碘甲亢等。

　　2.临床表现：

　　甲亢中最常见的是Grave病，其症状主要包括：心率增快、体重下降、容易紧张、焦虑、爱生气、疲乏、大便次数增多、怕热多汗、月经紊乱等，体征主要包括：颈粗、突眼、手颤或伴有下肢粘液性水肿等。

　　3.Grave病的治疗：

　　甲亢的治疗主要包括三种方法：抗甲状腺药物治疗、手术治疗、131碘治疗。对病情较轻、怀孕、小孩等患者可以选择药物治疗，但抗甲状腺药物会造成骨髓抑制、肝功损害等，如果治疗中出现皮肤过敏、关节疼痛、白细胞或中性粒细胞或血小板计数降低、肝功受损等均应停药，选择其他治疗方法。另外怀孕的妇女尤其是怀孕前3个月一定要避免服用甲巯咪唑，避免造成胎儿畸形。对于甲状腺肿大明显其内有较大结节者尤其是伴有“冷或凉”结节者，在药物控制症状后选择手术治疗较好。对于中到重度甲亢，甲状腺弥漫性肿大者、抗甲状腺药物治疗效果不佳者、血细胞降低者、肝功受损者等，在对症处理后最好选择131碘治疗，效果好、风险低、费用低等。

　　甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

　　甲状腺功能亢进（Graves’ disease），20~40岁发病最为多见。其典型临床表现可为高代谢、甲状腺肿和眼病三方面，但不同患者的临床表现和病情轻重差异极大。T3和T4分泌过多，可引起人体组织的氧化作用加速，引起一系列糖蛋白质、脂肪、水、电介质中的钙、锌及碘和维生素的代谢紊乱，造成人体包括生殖系统在内的各脏器功能改变。

　　症状

　　由于代谢亢进，病人可出现怕热、多汗，皮肤温暖、潮湿；神经系统表现为：兴奋、紧张、易激动、多语好动，失眠、思想不集中、焦虑烦躁；心血管系统可出现：心悸、气促、心律失常、脉压加大、久之心脏扩大、甚至发生甲亢性心脏病，以致心力衰竭；消化系统表现为：食欲亢进、易饥饿、食量增加，因肠蠕动增强使便次增多，属消化不良性腹泻；眼球可表现为：浸润性或非浸润性突眼；甲状腺可呈不同程度的弥漫性对称性肿大，质软、随吞咽上下移动；在生殖系统方面主要表现为：女性月经减少或闭经，男性性欲减退、阳萎，偶伴有男性乳房发育，部分病人可引起不育。

　　实验室检查

　　1、FT3、FT4是循环血中甲状腺激素的活性部分，它不受血中TBG变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。近年来已广泛应用于临床，其敏感性和特异性均明显超过总T3（TT3）、总T4（（TT4）。

　　2、血清甲状腺素（TT4），是判定甲状腺功能最基本筛选指标，血清中99.95％以上的T4与蛋白结合，其中80％―90％与球蛋白结合称为甲状腺素结合球蛋白（简称TBG），TT4是指T4与蛋白结合的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响；TBG又受妊娠，雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高，受雄激素、低蛋白血症（严重肝病、肾病综合征）、泼尼松等影响而下降。分析时必须注意。