甲亢患者需要做哪些检查 患者在手术治疗后会出现哪些现象

　　现在越来越多的人患上甲亢，可是多数人对甲亢疾病不是很了解，下面我们具体了解一下甲亢患者需要做哪些检查。

　　1、基础代谢率测定(BMR)：基础代谢率测定曾经是常用的一项试验，但它的最大缺点是受很多生理、病理及药物等因素的影响，均能使结果升高。目前临床上已很少再有应用。

　　2、血清总胆固醇测定

　　(1)测定方法：胆固醇氧化酶法(COD-POD法)。

　　(2)参考范围：≤5.20mmol/L(200mg/dl)。

　　(3)临床诊断意义：甲亢患者体内胆固醇合成增加，胆固醇分解排泄亦相应增加，由于胆固醇分解排泄大于合成，因而血清胆固醇水平会有所降低。这主要是因为甲状腺激素可促进脂肪合成和降解，以降解更为明显。

　　甲状腺功能亢进时，过多的激素增加胆固醇转化为胆酸自胆汁经肠道排出.故血中胆固醇浓度降低，甲减时血胆固醇常增高，主要是由于胆固醇分解代谢减慢，对甘油三酯和磷脂基本也是如此。甲状腺激素也可通过增强腺苷环化酶系统的影响和致敏组织对儿茶酚胺、生长索等脂肪动员激素的作用而促进脂肪降解。

　　3.血清甲状腺激素及促甲状腺激素

　　(1)测定方法：RIA、发光免疫分析、IRMA和TRIFA。

　　(2)标本：血清。标本在室温下放置不超过8小时，2～8℃冷藏不超过48小时，-20℃可保存1个月。避免反复冻融。

　　(3)临床诊断价值和评价：血清总甲状腺素(TT4)是判定甲状腺功能最基本的筛选指标。甲亢患者TT4明显升高，可达正常时的2～3倍，符合率可达95%左右。血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)与TT4常平行变化，但轻型甲亢及甲亢早期TT4不如TT3灵敏，TT3升高较快，可达正常值4倍。

　　此外，TT3测定是T3型甲亢(TT4正常而仅有TT3增高)的一种特异性诊断指标。在功能亢进性甲状腺瘤或多发性甲状腺结节性肿大患者中以及缺碘地区较多见此类型甲亢。缺碘时TT3水平升高，是机体内环境自身调节机制所致，以维持正常甲状腺功能，是地方性甲状腺肿流行区甲减发病率相对较少的原因。

　　缺碘地区甲亢患者，合成的甲状腺激素以需碘较少的T3为主，故也常表现为T3型甲亢。甲亢治疗过程中.TT4反应最灵敏，当病情尚未达到临床控制标准，TT4已降至正常或偏低，此时TT3仍可高于正常。当TT4明显低于正常，而TT3和TSH还未降低和升高时，应及时调整药量，避免出现药物性甲减。

　　甲亢复发时，以TT3升高较早，故TT3值升高可作为甲亢复发的先兆诊断。甲亢用131I治疗后，若T3值仍高，常提示治疗失败。故TT3是早期诊断甲亢治疗疗效观察及停药后复发的灵敏指标。

　　有些甲亢患者在接受手术治疗后，会出现一些术后现象，由于患者及家属对于手术治疗不是很了解，所以患者在出现症状时，会表现的手足无措，下面我们一起了解甲亢患者在手术治疗后会出现哪些现象。

　　1、手足抽搐：因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致，血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0—1.5 mmol/L(正常为2.25—2.75mmol/L)，神经肌肉的应激性显著增高，多在术后l一3天出现手足抽搐。

　　多数病人只有面部、唇部或手足部的针刺样麻木感或强直感，经过2—3周后，未受损伤的甲状旁腺增生肥大，起到代偿作用，症状便可消失。严重者可出现面肌和手足伴有疼痛感觉的持续性痉挛，每天发作多收。每次持续10～20分钟或更长，严重者可发生喉和膈肌痉挛，引起窒息死亡。

　　若切除甲状腺时，注意保留腺体背面部分的完整。切下甲状腺标本时要立即仔细检查其背面甲状旁腺有无误切，发现时设法移植到胸锁乳突肌中等，均是避免此并发症发生的关键。

　　发生手足抽搐后，应限制肉类、乳品和蛋类等食品(因含磷较高，影响钙的吸收)。抽搐发作时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml。

　　症状轻者可口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2—4g，每日3次;症状较重或长期不能恢复者，可加服维生素D3，每日5万一10万U，以促进钙在肠道内的吸收。口服双氧速甾醇(双氢速变固醇)(DT10)油剂能明显提高血中钙含量，降低神经肌肉的应激性。还可用同种异体带血管的甲状腺-甲状旁腺移植。

　　2、甲状腺危象：是甲亢的严重合并症。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

　　根据危象时病人主要表现为：高热(>39℃)、脉快( 120次/分)同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等反映出，本病是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象。若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡，死亡率约20%一30%。

　　治疗包括：

　　(1)肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1-2mg肌注或胍乙啶10~20mg口服。前者用药4—8小时后危象可有所减轻。后者在12小时后起效。还可用普萘洛尔5mg加5%一10%葡萄糖溶液100ml静脉滴注以降低周围组织对肾上腺素的反应。

　　(2)碘剂：口服复方碘化钾溶液，首次为3-5ml，或紧急时用10%碘化钠5—10m1加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低血液中甲状腺素水平。

　　(3)氢化可的松：每日200-400mg，分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应。

　　(4)镇静剂：常用苯巴比妥钠100mg，或冬眠合剂n号半量，肌肉注射6—8小时。

　　(5)降温：用退热剂、冬眠药物和物理降温等综合方法，保持病人体温在37℃左右。

　　(6)葡萄糖：静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量，吸氧，以减轻组织的缺氧。

　　(7)洋地黄制剂：有心力衰竭者，加用洋地黄制剂。