了解这十个问题，从容应战甲亢 治疗甲亢还有没有别的办法

　　1. 甲亢是什么病？

　　甲亢，全称甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺生成的甲状腺激素增多，导致血液中的甲状腺激素过多引起的疾病。

　　2. 得了甲亢会有哪些症状？

　　甲亢的典型症状包括食欲亢进、排便增多、消瘦、心悸、手抖、失眠、易激动。

　　部分人还可表现出甲状腺肿大、眼球突出、周期性麻痹（手或脚突然不听使唤、不能动）的症状。

　　但有些甲亢的患者，尤其是老年人，症状常不典型。

　　3. 甲亢的病因有哪些？

　　甲亢按其发病原因分，有 3 种常见类型：

　　Graves 病约占 80%，是一种自身免疫性疾病；

　　结节性毒性甲状腺肿约占 10%，结节内的甲状腺细胞不受正常调节，生产过多的甲状腺激素；

　　甲状腺自主高功能腺瘤约占 5%，是一种良性肿瘤，可以自主分泌大量甲状腺激素。

　　其它更少见的类型还有碘甲亢、垂体性甲亢、绒毛膜促性腺激素相关性甲亢等。

　　4. 甲亢「突眼」是怎么回事？

　　有一些甲亢，尤其是 Graves 病的患者，可以出现「突眼」症状，表现为眼裂增大、眼球突出、炯炯有神、眨眼较少，严重的情况还会出现巩膜红肿、眼睑红肿、眼球活动受限、视力下降等。

　　轻度的突眼可能是由于甲状腺激素升高导致，可以理解为「甲亢患者精神头足，所以眼睛睁很大」，这种情况叫做「单纯性突眼」；

　　中、重度的突眼是并发于 Graves 病的，叫做「Graves 眼病」，这时「突眼」和甲亢不一定同时发生，也不一定能同时缓解。

　　5. 甲亢好了，「突眼」就会好吗？

　　单纯性突眼在甲状腺功能控制在正常范围后能够缓解。

　　但是 Graves 眼病导致的「突眼」很多时候不能缓解，需要接受额外的治疗，比如激素治疗、放射治疗，甚至手术治疗等。

　　6. 甲亢不治疗会怎样？

　　甲亢不治疗最严重的情况是发生甲状腺危象。

　　表现为所有甲亢症状的急骤加重和恶化，如：高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、恶心、呕吐、腹泻，严重患者可有心力衰竭、休克及昏迷。

　　甲亢危象是一种很危险的情况，病死率在 20% 以上。

　　7. 甲亢该怎么治疗？

　　甲亢的治疗有抗甲治疗和对症治疗。

　　抗甲治疗包括药物治疗、放射性碘 131 治疗、手术治疗等；

　　对症治疗，包括降低心率，纠正离子紊乱，保护肝脏功能等等。

　　8. 三种治疗方案怎么选？

　　（1）下列情况可考虑药物治疗：

　　对于年轻患者，甲亢较轻，甲状腺肿大程度较轻，肝功能和白细胞数都正常的患者，可优先药物治疗；

　　对病情较重，但患者比较抗拒放射碘或者手术治疗的情况，也可以先尝试药物治疗。

　　（2）下列情况应接受手术治疗：

　　结节性甲状腺肿不能排除恶性改变；

　　严重甲状腺肿大，压迫气管时；

　　胸骨后甲状腺肿。

　　（3）下列情况应接受放射性碘 131 治疗：

　　对抗甲药物过敏；

　　存在粒细胞缺乏或肝功损害；

　　甲亢反复发作，药物治疗效果很差等。

　　9. 含碘食物还能不能吃？

　　甲亢患者最好选择「忌碘饮食」。

　　不使用高碘食物、药物、化妆品，比如：海带、紫菜、海带等富含碘的海产品，高碘的胺碘酮、碘酒等药物，含碘的洗面奶、面膜等日常用品；

　　不食用含碘盐；

　　生活上应保持戒烟和限酒，坚持运动，规律作息，平衡膳食的健康生活方式。

　　10. 得了甲亢，还能怀孕吗？

　　甲亢对孕妇有不良影响，可能会导致流产、早产等等。

　　建议甲亢控制了之后，再考虑。或至少要等到甲状腺功能在正常范围内后，再怀孕。

　　可以在有此想法后就和你的主治医生商量，医生会根据你的具体情况，给你用药及备孕的建议。

　　什么是「同位素碘」？

　　想了解同位素碘，我们可以从它的两个属性入手：

　　碘：I-131 是碘的同位素，进入体内后，和普通碘元素一样，会被机体摄取、富集于甲状腺内，用于合成甲状腺激素。

　　同位素：由于是同位素，I-131 在衰变过程中会产生电离辐射，主要为 β 射线，以及极少量的 γ 射线。

　　由于 I-131 富集于甲状腺，β 射线的射程又极短，仅为 0.8 mm，因此，其辐射能量几乎全部被甲状腺组织吸收，导致甲状腺细胞的变性和坏死。

　　与此同时，对甲状腺周围组织及其他器官影响甚微。

　　从这个意义上说，同位素碘治疗是一种「不开刀的甲状腺切除手术」。

　　同位素碘治疗具有哪些优势？

　　同位素碘是一种已经问世 70 余年的甲亢治疗方法，它的有效性和安全性已得到充分证实。

　　抗甲状腺药物治疗的疗程漫长、副作用多、复发率高，同位素碘治疗时间短、治愈率高；

　　手术治疗的相关并发症风险较高，同位素碘治疗安全性好；

　　Graves 病导致的甲亢为最常见的甲亢类型，同位素碘治疗为其首选治疗方法；

　　儿童（大于 5 岁）及青少年甲亢，如果经药物或手术治疗无效或者复发，也可以选择同位素治疗。

　　哪些人适合接受同位素治疗？

　　如果甲亢患者具有下列特征，则尤其适合使用同位素碘：

　　对「抗甲状腺药物」过敏，或存在其它药物不良反应；

　　既往「抗甲状腺药物」疗效差，或者曾多次复发；

　　有手术禁忌证、或手术风险高，不适合手术治疗；

　　有颈部手术或外照射病史；

　　甲亢病程较长；

　　老年患者，特别是有心血管疾病风险的老人；

　　合并肝功能损伤；

　　合并白细胞或血小板减少；

　　合并心脏病。

　　同位素治疗就没有缺点吗？

　　当然，同位素碘治疗也有不足之处。

　　让很多人无法接受的最大缺点就是：相当一部分甲亢患者，会在治疗后转变为「终生性甲减」，需要长期补充甲状腺素。

　　把一种病变成另一种病、还得终生用药，这算什么治疗？相信很多人会有这样的疑惑。

　　其实，甲亢治疗复杂、对机体损伤大，而甲减易于诊断、治疗简单，只要给甲减患者补充适量甲状腺素，就几乎与健康人无异。因此，两权相较取其轻，以「甲减」易「甲亢」，这是值得的。

　　当然，医学普遍共识无法替代个体价值判断，具体选择，还得患者自己决定。

　　注意，如果患者符合以下特点，则不适合应用同位素碘治疗：

　　处于妊娠、哺乳期，或者在未来 6 个月内有妊娠计划；

　　甲亢合并甲状腺癌患者；

　　甲亢患者合并中重度活动性眼部病变。

　　结语

　　总之，甲亢十分常见，每位甲亢患者少不得要在医生指导下，在药物、手术、同位素这三板斧中做出选择。

　　学习、了解疾病及其治疗的相关知识，能帮助我们作出正确、理性的决定，并让治疗达到最佳效果。