甲亢除了吃药还有别的选择吗 孕期发现甲亢怎么办

　　甲亢既不是恶性肿瘤会致人于死地，又不像糖尿病、高血压那样需要终身服药，本应是一种可以药到病除的「爽快」疾病。

　　但甲亢难治，众所周知。

　　有些人不能接受甲亢需要服药治疗 2 年的现实，不好好吃药，不按时复查，甲功自然控制不好。

　　有些人规规矩矩吃药十余载，但甲功就是控制不好，一直不能停药，而且大有终身服药的趋势。

　　有些人虽然甲功正常了，也成功停药了，但没几年甲亢又复发了，又要开始为期 2 年的服药大作战。

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　　下面这位甲亢病人也有同样的烦恼。难道甲亢只能吃药吗？就没有更好的治疗方法吗？让我们看看医生是怎样回答她的。

　　提问者

　　医生您好！我是女性，今年 35 岁。我甲亢有五年了，中间停药后又复发了，现在一直吃药，每天吃一片赛治，请问我要怎么办？难道以后要一直吃药不能停了？

　　医生的回答

　　您好，感谢您的提问。

　　如果您之前的依从性比较差，服药断断续续的不规律，或者没按照医生的意见定期复查、调整药量。那么建议您从现在开始找一位信任的医生，按时服药，定期复诊。通过规范的治疗，您的甲亢也许有望治愈。

　　如果您一直是在规律服药、定期复查，但减药到一定剂量以后甲功就升高，不容易停药。那么建议您去做碘 131 治疗（即放射性碘治疗、同位素治疗，不同医院称谓不同），不要再用口服药了，药物治疗对您来说效果不理想。

　　提问者

　　我一直都很听医生的话，按时服药，也按时复查。那请问您碘 131 治疗是一种什么样的治疗？有没有副作用？

　　医生的回答

　　碘 131 治疗说的通俗一点，就是喝一种含有放射性碘 131 的药水，只需要服用一次即可。放射性碘 131 进入体内后可以浓聚到甲状腺组织，并对甲状腺进行破坏。这样，甲状腺激素的合成和分泌就会减少，甲亢就可以得到控制了。

　　其实，治疗甲亢有三种方法，口服药、碘 131 和手术。从治疗效果上来看，碘 131 和手术是一样的，因此可以称为一种「不开刀的甲状腺切除手术」。

　　碘 131 也是有副作用的：

　　1. 甲状腺被碘 131 破坏后可以释放大量的甲状腺激素，因此治疗后可能会出现短暂的甲亢加重，极少数严重的病例可能会出现甲亢危象而危及到生命。

　　2. 如果原本有甲亢突眼，碘 131 治疗后可能会出现突眼加重，特别是那些吸烟的突眼患者。

　　3. 碘 131 治疗后，很多人都会从甲亢变成甲减，甲减需要终身服药治疗。

　　不过，碘 131 治疗的这些副作用是可以预防、可以处理的。

　　1. 碘 131 治疗后半个月～1 个月就要回医院复查一次，这期间如果有发热、心慌以及其他甲亢症状加重的情况，应该随时去医院就诊。

　　2. 原本有甲亢突眼的患者，不推荐进行碘 131 治疗。

　　3. 碘 131 治疗后，一部分人会变成甲减，需要终身服药。但甲减要比甲亢容易治疗得多，治疗甲减的药物每天只需要服用一次，而且只要剂量得当就不会有药物副作用，甲减控制稳定后每半年～1 年复查一次即可。不像甲亢，每个月都要复查，还要提防白细胞减少、肝功能损害等药物副作用。

　　最后，根据您的情况，药物治疗效果不理想，甲亢病情反反复复。所以，只要没有突眼，碘 131 是目前最适合您的治疗。

　　另外需要强调的是，碘 131 治疗不适用于孕妇和哺乳期妇女，而且治疗半年以后才能怀孕，期间需要做好避孕措施。

　　如果怀孕期间查出来甲亢，首先需要区分是 HCG（人绒毛膜促性腺激素）相关性的甲亢还是真正的甲亢。

　　前者一般发生在怀孕前三月且孕吐比较明显的孕妇。因为怀孕时 HCG 升高，而 HCG 有一部分结构跟 TSH 相同，所以会导致甲亢的表现。

　　但 HCG 相关性甲亢的甲功（甲状腺功能）升高一般不明显，不需要吃药，只需要观察即可。半个月左右查一次甲功，一般三个月过后就正常了。

　　如果是真正的甲亢（一般 TRAb 升高，并且甲功升高得比较明显，这是与 HCG 相关性甲亢不一样的地方），需要吃药，前三月只能吃丙硫氧嘧啶。

　　整个孕期，需要把甲功控制在正常范围内较高的数值，并且每月都要查甲功，以调整药物。三个月后，可以根据需要，换成甲巯咪唑，当然也有的大夫不想给孕妇换药，那就可以继续吃丙硫氧嘧啶，两种方案都可以。

　　关于饮食方面。怀孕期间，即使是真的甲亢，也不提倡低碘饮食。这跟普通甲亢患者不一样，因此，不需要控制碘的摄入。

　　另外，要注意休息，不要太累，不要过度用眼。