什么叫甲亢性肌病 甲亢治疗药物的选择

　　什么叫甲亢性肌病?甲亢伴发肌肉病变称为甲亢性肌病。有人报告在54例未加选择的甲亢病人中有44例存在肌病，足证其发病率之高。甲亢性肌病有急性发病，有慢性发病，病情上有轻重之不同，有时肌病可以为甲亢的重要表现或首发症状。临床上依据其发病特点和病变涉及的部位不同分为急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期麻痹、甲亢性眼肌麻痹和甲亢伴重症性肌无力等五种。

　　急性甲亢性肌病比较罕见，发病机理不清，发病迅速，表现为进行性严重肌无力，病人在数周内可见说话、吞咽困难，发音障碍，复视及四肢无力，表情淡漠，抑郁，也可合并甲亢危象,引起呼吸肌麻痹时可见呼吸困难，甚或呼吸衰竭，病势凶险。

　　慢性肌病是较常见的甲亢性肌病，多发生于中老年甲亢病人。慢性甲亢性肌病病情发展缓慢，主要表现为逐渐加重的肌无力，甚至肌萎缩，但是没有肌内瘫痪和感觉障碍。受影响的肌肉主要在肩膀和大腿，接近躯干的地方，分布对称，而且肩膀的肌肉(肩带肌)受影响的程度重于大腿的肌肉(骨盆带肌)，肢体外侧重于内侧。所以病人常有梳头，举胳膊从高处取物，上楼梯等动作困难以及蹲下以后不扶周围的东西，不能自己站起来等症状。

　　对慢性甲亢性肌病的诊断，甲状腺激素检查固然重要，肌电图对肌病的诊断也是较敏感的指标，显示为非特异性肌病图。此外，血、尿中肌酸的含量也是增多的。

　　甲亢引起慢性肌病的原因，是过量的甲状腺激素抑制了肌酸磷酸肌酶的活性，造成骨骼肌内肌酸和磷酸肌酸含量减少。另外，大量的甲状腺激素可使肌细胞线粒体肿胀变性，作为人体主要动力的高能磷酸键--三磷酸腺苷和磷酸肌酸合成减少，因此出现肌无力和肌萎缩。现在已经证明，靠近躯干的肌肉群主要是由含线粒体丰富的红肌纤维组成。所以得病后，这些肌肉受到的影响最早，也最严重。

　　甲状腺是人体内最大的内分泌腺之一。甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育、组织分化及多种系统器官的功能都有影响，特别是对大脑的发育及正常功能的维持有重要作用。

　　甲状腺是人体内最大的内分泌腺之一。甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生长发育、组织分化及多种系统器官的功能都有影响，特别是对大脑的发育及正常功能的维持有重要作用。

　　甲状腺机能亢进症(简称甲亢)是因甲状腺激素分泌过多导致的一组以高代谢症群、神经兴奋性增高、弥漫性甲状腺肿、不同程度的突眼征为临床特征，急躁亢奋、多食消瘦、恶热多汗、心悸心慌、大便量多为主要表现的常见内分泌疾病。甲亢的发病人数随着现代生活紧张性的提高，工作压力的加大等因素在日益增多。本病多见于20～40岁女性；男女发病比例为1：4～6。

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　　甲亢的诊断

　　凡具有以下典型症状、体征及异常的实验室检查者，要考虑甲亢诊断：

　　1.高代谢症群，如怕热多汗、多食善饥、疲乏无力、心悸心烦。多食善饥、皮肤温暖、大便次数增多、月经不调等。

　　2.神经兴奋性增高表现，如易激动、失眠多梦、言语行动匆促、四肢震颤、腱反射活跃。

　　3.甲状腺肿大，同时伴有甲状腺血管杂音或触及震颤。

　　4.眼球突出、眼裂增宽、可伴有结膜充血水肿。

　　5.局限性胫前黏液性水肿等。

　　6.实验室检查异常：131I吸收率、基础代谢率、PBI或血清T3、T4高于正常而TSH降低。

　　医学上把有明确的病因使患者血T3、T4增高而产生不适症状的甲亢叫继发性甲亢，只能予以对症治疗而不能给予手术、放射碘或口服抗甲亢药物治疗。无明确的病因使患者血中T3、T4增高而产生不适症状的甲亢叫原发性甲亢。甲亢常可影响到人体心血管、神经、消化、内分泌、运动等诸多系统，造成系统机能改变，严重影响健康。一旦诱发甲状腺危象，还可导致水及电解质代谢紊乱、血压下降、休克，如诊治不及，死亡率很高。