什么是妊娠合并甲亢 药源性甲亢是什么

　　什么是妊娠合并甲亢?甲亢是一种常见的内分泌疾病，系甲状腺激素分泌过多所致。甲亢妇女常表现为月经紊乱、减少或闭经，生育力低。但在治疗后或未经治疗的甲亢妇女中，怀孕者亦不少，其发生率约为1∶1000～2500次妊娠。妊娠期甲亢大多数是Graves病，这是一种主要由自身免疫和精神刺激引起，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼。

　　妊娠合并甲亢临床表现：

　　正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化，在许多方面类似于甲亢的临床表现，例如心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖、多汗、畏热、食欲亢进等，在妊娠和甲亢中都常见。

　　轻度甲亢对妊娠无明显影响，但中、重度甲亢以及症状未控制者的流产率、妊高征发生率、早产率、足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚，可能因甲亢使营养要素消耗过多，以及妊高征发生率高，而影响胎盘功能所致。

　　妊娠期因胎盘屏障，仅有少量T3、T4能透过胎盘，故不致引起新生儿甲亢。妊娠对甲亢影响不大，相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解。但妊娠合并重度甲亢，由于妊娠可加重心脏的负担，而加重了甲亢患者原有的心脏病变。个别患者因分娩、产后流血、感染可诱发甲亢危象。

　　什么是药源性甲亢?由于人为的服用甲状腺激素引起的甲亢称为药源性甲亢，又称为伪甲亢。药源性甲亢是由于有意或无意地摄入甲状腺激素制剂或污染了甲状腺组织的食物所致。包括精神病变，精神不稳定的人或参加研究工作的志愿者故意服用甲状腺激素;误服大量甲状腺激素的儿童;以及因其他疾病而过量应用甲状腺激素者，如肥胖病人使用甲状腺激素治疗，甲减患者用甲状腺激素替代治疗时剂量使用不当等均可出现药源性甲亢。

　　急性摄入大量甲状腺激素制剂者，有明确误服药物病史，中毒的症状与服人的剂量及剂型有关，剂量越大，症状越重，L-T3比甲状腺片症状严重。患者可出现怕热、多汗、心悸、乏力等症状，药源性甲亢严重者可出现心律失常、高热等。可通过洗胃，使用卜受体阻滞剂、糖皮质激素、大剂量碘剂、血液透析等方法治疗药源性甲亢。

　　药源性甲亢在临床上最常见的还是因其他疾病而长期过量服用甲状腺激素所致者。通常药源性甲亢患者有甲亢症状，无甲状腺肿大，甲状腺功能高，血清TT3、TT4升高，FT4升高，但甲状腺吸131碘率降低，需要与碘甲亢、无痛性甲状腺炎、卵巢甲状腺肿伴甲亢及转移性甲状腺癌伴甲亢鉴别。如果患者用的药物是L-T3，则虽有甲亢症状，但血清TT4降低，甲状腺吸131碘率降低，临床诊断更为困难。

　　药源性甲亢症，误服或故意服用患者只要停服甲状腺激素，或甲减治疗患者减少甲状腺激素用量，药源性甲亢就会逐渐减轻直至消失，一般约需2周到1个月。