甲亢危象是指甲亢病情有致命性恶化的情况,是甲亢少见的并发症,约占住院甲亢病人1%~2%,病情危重,死亡率在30%~50%,可高达75%,即使得到合理治疗,死亡率也在20%。
一、甲亢危象的诱因
甲亢危象通常发生在未治疗,或治疗不充分的患者,在感染、劳累、饥饿、紧张、药物反应、心力衰竭、分娩、不适当停用抗甲状腺药物等诱导下发病;危象也可发生在术前未很好准备的甲状腺切除术或甲亢同位素治疗后。
二、临床表现
甲亢危象发生一般先有先兆期表现:病人多汗、烦躁、嗜睡、恶心、食欲减退、便次增多。体温升高在39℃以下、心动过速、心率在120次/分一160次/分间,此时如不及时救治可迅速进入危象期。危象期病人极度惊恐,高热39℃以上,大汗淋漓、心动过速、心率在160次/分以上、可有心律紊乱、心力衰竭;有频繁呕吐、腹泻、黄疸,很快脱水、谵妄、昏迷,最后死于休克、心肺功能衰竭、水电解质紊乱。
淡漠型甲亢危象不典型,其特点是表情淡漠、嗜睡、反应低、不发热或低热,极度无力、极度消瘦、心率慢、脉压小;突眼和甲状腺肿不明显,常陷入昏迷而致死。
三、防治措施
积极地合理控制甲亢,预防危象发生的诱因,可预防或减少危象的发生。内科危象的诱因主要是感染、应激,不适当停用抗甲亢药物,未准备好131碘治疗等;外科危象,主要是术前未充分准备,甲亢未控制、手术应激引起的。
早期诊断和及时治疗同预后关系很大,故强调危象前期的诊断与治疗。
甲亢危象的紧急处理包括:
1.迅速抑制甲状腺激素合成:一般首选丙基硫氧嘧啶300毫克每6小时口服或鼻饲1次,或他巴唑30毫克每6小时1次。大剂量硫脲类药物可在1小时内阻断甲状腺素合成。
2.迅速抑制甲状腺激素释放:通常用碘化钠静脉滴注或口服复方碘溶液。应用碘剂应注意:一是碘剂应在使用硫脲类药物1小时后二药同时使用;二是当急性症状控制后,碘剂可减量,一般用药3~7天可停药;三是用碘剂作术前准备的外科手术诱发危象,再用碘剂无效。四是极少数人对碘有不良反应,如药疹、结膜炎、腮腺炎及中毒性肝炎等。
3.清除血中过多的甲状腺激素:措施有换血;血浆去除;血液透析;腹膜透析等。以上这些在其它措施无效时,有条件的医院可试用。
4.降低周围组织对甲状腺激素的反应:如心得安口服或静脉滴注;或用利血平肌肉注射。
5.应用肾上腺糖皮质激素:氢化考的松或地塞米松分次静脉滴注。
6.对症治疗:如抗感染;纠正水电解质紊乱;吸氧、降温;抗心衰、抗休克治疗等。
甲亢的出现跟我们平时的生活习惯是分不开的,很多患者容易出现失眠的现象,所以很担心因此患上甲亢。甲亢属于一种慢性疾病,那很多朋友都受到,非常大的折磨,甲亢不只有表面那些症状,还会有其他的并发症,比如说失眠,这就是为什么失眠的朋友,容易患上甲亢,很多甲亢患者都饱受失眠的折磨,下面来为大家说一说,失眠和甲亢的关系吧;希望能帮助越来越多的甲亢患者,做好预防工作。
1、甲亢是由于患者的甲状腺出现了问题,而甲状腺则是一个重要的人体器官,人体产热,蛋白质、脂肪的合成分解,脑的发育,肌肉、神经的发育,心脏的功能,消化系统的功能,都受到甲状腺分泌的甲状腺素的影响。
甲亢患者分泌过多的T3、T4作用于神经系统,造成神经系统长期处于兴奋状态,患者神经过敏,易于激动、焦急、多虑、多言多动,到了晚上,常常是异常兴奋,毫无睡意,有时思想不集中,甚至产生幻觉,以致彻夜不眠。
2、甲亢患者失眠主要还与疾病的症状表现有关,疾病会给患者带来身体和心理上的多种伤害,多数患者自述心悸、胸闷、气短,稍一活动后更加剧。心率增快,可达120次/分,即使在休息或睡眠时也不减慢。
有人也会出现阵发性或持久性心房颤动,患者可感到心脏像“脱僵的野马”,乱跳一气,十分难受,焦急害怕,给入睡带来困难。
很多甲亢患者,为了克制失眠为服用安眠药很多药物,但是有些朋友并不知道,某些药物是不可以乱用的,会和治疗甲亢的药物发生冲突,造成更严重的后果。在此小编提醒大家一旦有失眠时,我们需要去医院做一个全面的检查,看看是不是身体患上了甲亢?另外一旦患上甲亢需要积极的治疗。
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